Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing (SUNCT) syndrome)
Short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms (SUNA)
Konjonktival enjeksiyon ve yırtılmanın eşlik ettiği kısa süreli tek taraflı nevraljiform baş ağrısı atakları (SUNCT sendromu) ve kranyal otonomik semptomların eşlik ettiği kısa süreli tek taraflı nevraljiform baş ağrısı atakları (SUNA) nadir görülen baş ağrısı bozukluklarıdır. İsimlerinden de anlaşılacağı gibi, başın bir tarafında, özellikle de tek göz çevresinde, kısa, yoğun ağrı patlamalarını içerir. Ayrıca göz kapağı düşüklüğü, sulanma, burun tıkanıklığı, yüz terlemesi gibi istemsiz belirtiler de görülebilir.
Bu baş ağrısı bozuklukları daha çok erkekleri etkiler ve ortalama 50 yaşında başlar . Açıkça söylemek gerekirse SUNCT ve SUNA migren tanısı değildir. TAC adı verilen baş ağrısı bozuklukları ailesindendirler.
TAC ailesi
Trigeminal otonomik sefaljiler veya TAC’ler, yüz veya baştaki tek taraflı (tek taraflı) ağrı ile karakterize birincil baş ağrısı bozukluklarıdır. Ağrı , yüzünüzle beyniniz arasında mesajlar gönderen ve göze, alına, yanağa ve alt çeneye uzanan üç dalı olan trigeminal sinirden kaynaklanır. Semptomların yeri nedeniyle insanlar bu baş ağrısı bozukluklarını sinüs rahatsızlıkları, diş ağrısı veya trigeminal nevralji ile karıştırabilirler.
TAC’ler arasında küme baş ağrıları, hemikrania kontinua, paroksismal hemikranya ve SUNCT ve SUNA baş ağrısı bulunur. Benzer olmalarına rağmen, TAC’lerin klinik semptomları ve tedaviye yanıtları biraz farklıdır.
Baş zonklaması
Küme baş ağrısı, durmadan önce birkaç hafta veya ay boyunca her gün veya günde birkaç kez meydana gelen baş ağrılarıyla işaretlenir. Küme baş ağrısının belirtileri arasında, başın bir tarafında, genellikle tek gözün arkasında, 15 dakikadan 3 saate kadar süren şiddetli, keskin, bıçak saplanır nitelikte bir ağrı yer alır. Dünya çapında insanların %0,1’ini etkiliyorlar ve kadınlardan çok erkekleri etkiliyorlar.
Hemicrania
Hemicrania Continua aynı zamanda başın bir tarafında da ağrı içerir, ancak sürekli uzun süreli ağrıya neden olur. Ağrı belirli dönemlerde kötüleşebilir veya artabilir, ancak tamamen kaybolmaz. Hemicrania kontinua kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.
Paroksismal hemikrania, tek taraflı baş ağrısını içeren ayrı fakat ilişkili bir hastalıktır. Ancak tek bir gün içinde 30 dakikaya kadar süren beş veya daha fazla şiddetli ağrı atağına neden olur.
SUNCT ve SUNA
SUNCT ve SUNA tipik olarak diğer TAC’lere göre daha kısa süreli ve bir gün içinde daha sık saldırılara neden olur. Tüm semptomlarınızı ve bunların yerlerini, ayrıca atakların süresini, sıklığını ve yoğunluğunu not etmek, sizin ve doktorunuzun tanıyı ve uygun tedaviyi belirlemesine yardımcı olacaktır.
TAC’ler baş ağrısı bozuklukları olsa da migrenden farklıdırlar. Temel ayrım, TAC semptomlarının neredeyse her zaman başın ve yüzün bir tarafında mevcut olmasıdır. TAC’ler her zaman baş ağrısını içerirken migren olabilir veya olmayabilir. Migrenin aksine TAC’lerde bulantı, kusma veya ışığa veya sese duyarlılık gibi belirtiler görülmez. Bunun yerine burun tıkanıklığı veya burun akıntısı, yüzde kızarma veya terleme ve yüzün bir tarafında sulanma gibi otonomik semptomları içerirler.
SUNCT ve SUNA’nın belirtileri
SUNCT ve SUNA, bir göz veya şakak çevresinde, bölüm başına beş saniye ila beş dakika süren patlamalar halinde ortaya çıkan orta ila şiddetli şiddette ağrıyı içerir. Ataklar genellikle gündüz vakti gerçekleşir. Bu baş ağrısı bozukluklarına sahip kişiler bir saat içinde birden fazla atak geçirebilir ve bir günde 3 ila 200 kadar atak geçirebilir. Ağrı yanma, bıçaklanma, zonklama veya elektriklenme gibi hissedilebilir.
Ataklar ayrıca alında terleme, etkilenen göz çevresinde basınç, göz kapağının şişmesi ve yüzün etkilenen tarafında göz yaşarması gibi diğer otonomik semptomları da içerir.
SUNCT ve SUNA benzerdir. SUNCT sendromunun göz kızarıklığı ve sulanma gibi iki otonomik semptomu içermesi, SUNA’nın ise otonomik semptomlardan herhangi birini içerebilmesi açısından hafif bir ayrım vardır . SUNA ayrıca ortalama 10 dakika süren biraz daha uzun süreli saldırılara da sahip olabilir.
SUNCT ve SUNA için Tedavi Seçenekleri
TAC’ler genellikle kısa süreli baş ağrıları için kullanılan tedavilere dirençlidir. Tahmin edilemeyen zamanlamaları ve düzenleri nedeniyle onları etkili bir şekilde tedavi etmek zor olabilir. Ayrıca bir tedavinin işe yarayıp yaramadığını değerlendirmeyi de zorlaştırır. İki dikkate değer istisna: Daha uzun süreli baş ağrısı içeren Hemicrania Continuousa ve Paroksismal Hemicrania, günlük indometasin tedavisiyle düzelebilir.
Kortikosteroidler veya nöbet önleyici ilaçlar gibi bazı ilaçlar, TAC baş ağrısı ataklarını önlemeye veya semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Lamotrijin ve gabapentin tedavide yaygın olarak kullanılan iki ilaçtır . İntravenöz (IV) lidokain veya sinir sinyallerini bloke eden enjeksiyonlar, akut ataklar sırasında geçici rahatlama sağlayabilir. Geleneksel ilaçlar ve ilaç dışı tedaviler bu baş ağrısı bozukluklarının yönetilmesine yardımcı olmuyorsa, simülatör yerleştirme ameliyatı dikkate alınması gereken bir seçenek olabilir.