Clostridium botulinum; botulismus etkenidir. Toprakta yaygın olan sporların besinlere bulaşmasıyla, bunlarla uygun olmayan tarzda yapılan konservelerle, sucuk ve jambon ile bulaşır.
Konserve gıdalar bu konuda en büyük riski oluştururlar. Sporlar yüksek tuz yoğunluğunda ölürler ve toksin kaynatma ile 10 dakikada etkisini kaybeder. Bu koşullar sağlanamıyorsa risk var demektir. Bu besinlerde çoğalan bakteriler toksin üretir ve bu toksin alındığında hastalık ortaya çıkar.
Toksin gastrointestinal sistemden emilerek periferik sinirlere ulaşır. Nöromusküler bileşkedeki kolinerjik reseptörlere, postganglionik parasempatik sinir uçlarına, otonom ganglionlara bağlanır, sinir hücresine girer ve dönüşümsüz olarak asetil kolin salınımını inhibe eder. Sonuçta paralizi (özellikle kafa çiftlerinde) gelişir. Tablo genelde salgınlar halinde ortaya çıkar. Bulgular genelde besin alınmasından 18-36 saat sonra ortaya çıkar.
İlk bulgular ağız kuruluğu, pupiller dilatasyon, bulanık görme ve diplopidir. Yumuşak damak felci (burundan su/ besin gelmesi), konuşma bozuklukları ve takiben solunum yetmezliği gelişir. Şuur açıktır; ateş, duyu kaybı yoktur.
Yirmi beş yaşında bir kadın hasta ev yapımı konserve yedikten 18 saat sonra kusma, yaygın flask paralizi, diplopi, dizartri, solunum bozukluğu ve mekanik ventilasyon gereksinimi nedeniyle hospitalize edilmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bruselloz
B) Bağırsak şarbonu
C) Lejyonelloz
D) Tetanoz
E) Botulizm ******************
Doğru cevap: (E) Botulizm