Orak hücreli anemi tanısıyla izlenen bir çocukta Hemoglobin 4 gr/dl olarak saptanıyor, hemolitik kriz tanısı konuyor, retikülositleri normal olarak bulunuyor.
Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnsan herpesvirus 8 (HHV-8)
B) Parvovirus B-19*******
C) Herpes Simpleks Virus
D) Epstein Barr Virus
E) Adenovirius
CEVAP: B
Parvovirus B-19 ön planda eritroid seriyi tutarak hemolitik anemilerde aplastik kriz ataklarına yol açar. Bu olgularda hemolitik atak varken retikülositin artmadığı saptanabilir.
Ayrıca eritema infeksiyozum, özellikle eklemlerin etkilendiği ateşli-döküntülü hastalıkalr, immunsupresiflerde eritroid seri aplazisine de neden olabilir.
Gebelerde non-immun hidropsun en önemli nedenidir.
| PARVOVİRÜS B19 İLE İLGİLİ HASTALIKLAR | ||
| Sendrom | Konak ya da ilgili durum | Klinik özellikler |
| Beşinci hastalık | Çocuklar, yetişkinler | Kutanöz raş, artrit, artralji |
| Transient aplastik kriz | Altta yatan hemoliz | Şiddetli akut anemi |
| Saf eritrosit aplazisi | immün yetmezlik | Kronik anemi |
| Hidrops fetalis | Fetus | Fetal anemi |
B19 enfeksiyonu genellikle asemptomatiktir ancak çocuklarda karakteristik döküntüsü olan Beşinci hastalık , bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde ve altta yatan hemoglobinopatileri olan kişilerde kalıcı anemi , geçici aplastik krizler , hamile kadınlarda hidrops fetalis dahil olmak üzere çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve artropati .
İnsan bocavirus 1, özellikle küçük çocuklarda akut solunum yolu enfeksiyonunun yaygın bir nedenidir; hırıltı yaygın bir semptomdur. İnsanlarda farklı hastalıklarla ilişkili diğer parvovirüsler arasında insan parvovirüsü 4 ve insan bufavirüsü yer alır, ancak bu virüslerin hastalığa neden olma şekli belirsizdir.
Protoparvovirus cinsindeki etoburları enfekte eden virüsler , insan parvovirüslerinin aksine hayatı daha fazla tehdit eder. Canine parvovirus köpeklerde ciddi hastalıklara neden olur; en yaygın semptom hemorajik enterittir; yavrularda %70’e varan ölüm oranı, yetişkinlerde ise genellikle %1’den azdır.
Yakın akraba bir virüs olan kedi parvovirüsü de aynı şekilde kedilerde panleukopeni ile birlikte ciddi hastalıklara neden olur . Domuzlarda domuz parvovirüsü kısırlığın önemli bir nedenidir, çünkü enfeksiyon sıklıkla fetüsün ölümüne yol açar.
———————————-
Parvovirus B19 ile ilişkili infeksiyonlar şunlardır:
1-Eritema infekslyozum (5.hastalık): Çocuklarda sıktır. Yedi günlük inkübasyon periyodundan sonra grip benzeri bulgular (ateş, miyalji, kırıklık gibi) ve vaskülite bağlı olarak burun çevresinde birleşmeye meyilli, kelebek tarzında eritemler belirlenir.
2-Kemik iliğinde eritrosit kök hücrelerini infekte ettiği için kronik hemulitik aııemililerde eriiropoezi durdurur, aplastik krizler gelişir.
3-Non-immün hidrops fötalis
4-Erişkinlerde kronik artrit ve artralji etiyolojisinde yer alır.