Yüzünde çok sayıda nodüler lezyonlar bulunan hastanın, lezyonlarından alınan örnekler EZN ile boyandığında asidorezistan boyanan basiller görülüyor. Yapılan kültürlerde ise üreme saptanmıyor.
Tedavide hangisi kullanılmalıdır?
A) Streptomisin
B) İmipenem
C) Dapson
D) Penisilin G
E) İsoniyazit
Cevap C
M.leprae (Hansen basili)
Kültürü yapılamaz.
30°C’ de üreyebildiği için kliniği deri ve yüzeyel sinirlerin tutulumu ile seyreder (iç organ tutulumu pek görülmez).
Lepra’da tüberkülozdan farklı olarak kazeifikasyon nekrozu görülmez.
Lepra basilleri, kümeler halnde ürer (globi). İçerisinde globi bulunduran makrofajlara ise Wirchow (köpük) hücresi adı verilir. Hücresel immun yanıtın düşük olduğu lepramatöz leprada görülürler.
Konağın immun yanıtına göre tüberküloid ve lepramatöz olmak üzere, iki alt türü vardır.
En sık formu intermedier formudur.
Tedavide Dapson kullanılmalıdır.
Lepromatöz lepra için aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?
A) Th lenfositlerde bozukluk vardır
B) Kaşlarda dökülme vardır
C) Sinir tutulumu asimetriktir **********
D) Köpük (Wircshow, lepra) hücresi görülür
E) Eritema nodosum görülür
Mycobacterium leprae kültürü yapılamayan bir bakte- ridir. Lepra etkenidir. Lepra tüberküloid, lepromatöz ve borderline olmak üzere üç gruba ayrılır.
Tüberküloid lepra en hafif şekildir. İmmün sistem normaldir. Sinir tutulumu asimetriktir. Temel lezyon granülomdur. Temel lezyonu maküldür (granülom). Lepromin testi pozitif, Köpük hücreleri görülmez. Lepromatöz leprada sadece lepra basiline karşı Th fonksiyonlarında bozukluk olduğu için lepromin testi negatif bulunur. Temel lezyonu nodüldür, hastalarda çok sayıda nodüller mevcuttur. Kaşlar dıştan başlayarak dökülür. Burun kıkırdağı çökmüştür. Trilobe (üç loblu) yonca burun, aslan yüzü ve arslan pençesi el gelişir. Derideki anestezi yanık ve diğer hasarlara yol açar. Kemiğin rezorbe olması sonucunda burun ve parmak uçlarından doku kaybı gelişir. Deri ve sinirlerin infiltras-
yonu ile cilte katlanma meydana gelir. Sinir tutulumu simetriktir.Lepramatöz leprada tedavi ile birlikte basilin parçalanma ürünlerine karşı immünolojik yanıt olarak eritema nodosum leprosum (ENL) gelişir. Bu da Th lenfosit fonksiyonlarının düzeldiğini gösterir. ENL tibia ve ulnanın ekstensor yüzlerinde ağrılı nodüller, nörit ve uveit bulunması ile karakterizedir.
Borderline lepra ise en sık görülen ara şekildir.
Tanı lepromatöz leprada cilt lezyonları ya da burun kazıntısında aside dirençli bakterilerin gösterilmesi ile konur.
Cevap C
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Lepra hastalığının tedavisinde kullanılmaz?
A) Klofazimin
B ) Rifampin
C) Dapson
D) Sulfokson sodyum
E) Kapreomisin************
