Aortun tüberküloz anevrizmaları nadir bir durum olmaya devam ediyor ve 1999’daki Long ve ark. incelemesinden bu yana 15’ten az vaka rapor edildi. Bununla birlikte, HIV ve diğer bağışıklık sistemi baskılanmış durumların yeniden ortaya çıkmasıyla birlikte , ve ilişkili ve dirençli tüberküloz nedeniyle yaşamı tehdit eden bu hastalığın sıklığı artabilir. Arteriyel tüberkülozun diğer hastalıklarla ilişkisi iyi bilinmemektedir. Bir hastamız sarkoidoz nedeniyle başvurmuştu ancak literatürde arteriyel tüberküloz ile sarkoidoz birlikteliğine dair bir rapora rastlamadık.
Takayasu arteritinin rolünün M. tuberculosis’ten kaynaklanabileceğini veya tetiklenebileceğini savunan bir düşünce ekolü vardır.ancak vakalarımızın hiçbirinde supraaortik gövdelerin dubleks taramalarında inflamatuar arteriyel lezyonlara dair kanıt görülmedi. Aort rezeksiyonu sonrası hastalıksız sınırlara sahip örneklerin patoloji değerlendirmesinde herhangi bir anormallik görülmedi. BT taraması bulgularından beklendiği gibi hasta 2’de ağır kalsifiye ateromatöz infrarenal aorta vardı.
Tüberküloz anevrizmaları genellikle bitişik bir tüberküloz odağından damara doğrudan yayılmanın neden olduğu transmural perforasyonun bir sonucudur, sıklıkla lenfadenit ve aynı zamanda pulmoner, sindirim sistemi, veya vertebraldir. Vasa vasorum yoluyla hematojen kontaminasyon veya tüberküloza karşı otoimmün yanıt gibi başka mekanizmalar da savunulmaktadır . Aort en sık görülen lokalizasyondur ve torasik ve abdominal aortayı eşit derecede etkiler. Subklavyen düzeyinde anevrizmalar, innominat, sindirim, veya popliteal, arter de rapor edilmiştir.
Tüberküloz tanısının anahtarı yüksek şüphe indeksidir. Olası tanı genellikle doku veya balgam yayması gibi tanısal bir numunenin mikroskobik incelemesinde AFB bulgusuna dayanır. Hızlı ve ucuz olmasına rağmen, AFB mikroskobunun doğrulanmış tüberküloz vakalarında %40 ila %60 gibi nispeten düşük bir duyarlılığı vardır. Çok sayıda teşhis örneğini işleyen modern laboratuvarların çoğu, auramin-rodamin boyama ve floresans mikroskobu kullanır.
Daha geleneksel yöntem olan Kinyoun veya Ziehl-Neelsen temel fuksin boyalarıyla boyanmış numunelerin ışık mikroskobu, daha fazla zaman almasına rağmen tatmin edicidir. M. tuberculosis izolasyonu ile tanı doğrulanırsaveya pozitif bir nükleik asit amplifikasyon testi varsa, standart tedavi sürecini tamamlayana kadar tedaviye devam edilebilir.
Klinik özellikler ve histolojik analiz (çok çekirdekli dev hücre reaksiyonu ile iltihaplanma) temelinde tüberküloz aortiti olduğundan şüphelenilen kişilerden M. tuberculosis’in izole edilememesi , aktif tüberküloz tanısını dışlamaz.
Alternatif tanılar dikkatlice değerlendirilmeli ve kültür negatif tüberkülozu olan kişilerde daha ileri uygun tanısal çalışmalar yapılmalıdır. Tüberküloz tanısı, antitüberküloz tedaviye verilen klinik yanıttan kuvvetle çıkarılabilir. Antitüberküloz tedaviye atfedilebilecek bir yanıt olup olmadığını belirlemek için 2 aylık tedaviden sonra dikkatli bir yeniden değerlendirme yapılmalıdır. Klinik iyileşme görülürse ve başka bir etiyoloji belirlenmezse aktif tüberküloz tedavisine devam edilmelidir.