Hangi lokalizasyondaki karsinoid tümör çok az metastaz yapar?
A) Akciğer
B) Appendiks
C) İleum
D) Mide
E) Kolon
(Cevap B)
İleum, mide ve kolon karsinoidlerinin büyük kısmı saptandığında bölgesel lenf nodu ve karaciğere metastaz yapmış durumdadır. Bunun aksine rektum ve appendikse ait karsinoidler neredeyse hiç metastaz yapmazlar. 2 cm boyut kriterdir. Karsinoid tm. En fazla apendikste görülür. 2 cm’den büyük olanların malign özelliği fazladır.
Diğer kanserlerde olduğu gibi nöroendokrin tümörlerin de asıl tedavisi cerrahidir. Ancak geç fark edilen bir hastalık olduğu için hastaların çok azı ameliyat edilme şansı bulabilmektedir. Cerrahi olarak tedavi edilemeyen hastalarda ise kullanılabilecek en etkin tedavi Lu-177-DOTATATE tedavisi (Peptit Reseptör Radyonüklit Tedavi) olarak gösterilmektedir. Lutesyum tedavisi, Lu-177 tedavisi gibi isimlerle tanınan bu tedavi ileri evre nöroendokrin tümörlerde hastanın yaşam süresini en fazla uzatan tedavi yöntemi olarak kullanılmaktadır.
Lutesyum 177-DOTATATE hastane içerisindeki laboratuvarlarda hazırlanarak damar yolu ile hastaya serum içerisinde verilmektedir. Akıllı ilaç kanserli dokuyu üzerinde bulunan reseptörler yoluyla bularak hücrenin içerisinde girer. Böylece kanserli doku hücre içerisinden ışınlanır. Dolayısıyla kanserli doku ışınlanırken normal dokuların çok az zarar görmesi sağlanır. Tedavi sırasında hasta herhangi bir yan etki hissetmediği gibi. Tedaviden sonra da kan değerlerinde geçici ve hafif dereceli azalma dışında belirgin bir yan etki beklenmemektedir.
Lutesyum 177 DOTATATE tedavisi genellikle 6-8 hafta arayla 3 veya 4 kür olarak uygulanmaktadır. Hastalığın seyrine, böbrek fonksiyonlarına, kan değerlerine ve yapılan özel hesaplamalara göre 8-10’e küre kadar uygulanabilmektedir.
Tedaviye uygun hastalar deneyimli nükleer tıp uzmanı hekimler tarafından muayene edilerek belirlenir. Tedavi kararı alınan hastaların planlaması yapıldıktan sonra, korumalı özel odada, deneyimli sağlık personeli, hemşire ve doktor gözetiminde akıllı ilaç damar yoluyla verilmektedir.
