Diyabetik nefropatinin ilk mikroskopik bulguları glomerüler bazal membranda kalınlaşma ve hiperfiltrasyon iken klinik olarak görülebilen ilk safha mikroalbuminüridir.
Günlük 30-300 mg arasındaki albüminüri değerine mikroalbuminüri denir.
Bu evreden sonra renal patoloji irreversible hale gelir ve progresyon gösterir.
Mikroalbuminüri safhasında HbA 1 c kontrol altına alındıktan sonra hastanın progresyonu durabilir. Medikal olarak mikroalbüminürili olgulara ACE inhibitörleri verilmelidir. Diyabetik hastalarda renal papilfer nekroz sıklığı artmıştır ancak nadiren ilk bulgudur.