Kırk bir yaşında bir kadın hasta genital bölgede kaşıntı, ağızda kuruma, kilo verememe şikayeti ile başvuruyor. Yapılan tetkikleriZnde açlık kan glikoz düzeyi 118 mg/dl, tiroid fonksiyon testleri ve tam idrar tetkiki normal olarak tespit ediliyor. Bu hastaya oral glukoz tolerans testi yapılıyor. Hastanın 1.saat kan glikoz düzeyi 168 mg/dl, 2.saat kan glikoz düzeyi 138 mg/dl tespit ediliyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bozulmuş glikoz intoleransı
B) Bozulmuş açlık glikozu **************
C) Aşikar diabetes mellitus
D) Reaktif hipoglisemi
E) E) Postprandial hiperglisemi
OGTT ENDİKASYONLARI
a.100-126 arası değerler için OGTT yapılır
b.impotans,
c.Yüksek kilolu bebek doğurma
d.Vulvovajinit anemnezi varsa
e.Aile öyküsünün pozitif olması
f.> 45 yaş
OGTT: En az 3 gün serbest karbonhidrat diyeti, sonra gece¬den itibaren aç olan hastaya 75 gr (çocukta 1.7gr/kg) glukoz + 300 cc su ağızdan 5 dk.da içirilir.
0,1,2,3. saat plazma şekerine bakılır (1. saatte en yüksektir) (2. saat kan şekeri postprandial olarak da tanımlanır)
a) 2.saat>200 ve herhangi bir değer daha >200 ise; DİABET KABUL edilir.
b) 2. saatte kan şekeri 140-199 arasında ise GLUKOZ İNTOLERANSIDIR.
c) 2.SAAT <140 MG/DL FAKAT AÇLIK ŞEKERİ 100-126 MG/DL ARASINDA İSE BOZULMUŞ AÇLIK GLİKOZUDUR.
d) 3. SAAT KAN ŞEKERİ < 60 MG/DL İSE REAKTİF HİPOGLİSEMİ DÜŞÜNMEK GEREKİR.
Glukoz intoleransı olanlar takip edilir. Bunların ileri yaşamlarında %40’ının aşikar diabete dönüştüğü düşünülmektedir.
ORAL GLUKOZ TOLERANS TESTİ: TANI KRİTERLERİ
DİABETES tanısında ölçülen Plazma glukoz (venöz) mg/dl; Açlık 126<, Glukozdan 2 saat sonra 200> ise tanı BOZULMUŞ GLUKOZ TOLERANSI dır.
Tam kan glukozu plazma glukozundan düşüktür çünkü kırmızı kan hücreleri daha az glukoz içerirler.
