Aşağıdakilerden hangisi çomak parmak gelişimine yol açmaz?
A) Mezotelyoma
B) Kronik hipoksemi
C) Kronik bronşit*********
D) Ulseratif kolit
E) Bronşektazi
Aşağıdakilerden gangisi çomaklaşma yapan nedenlerden biri değildir?
A) Ülseratif kolit
B) Nörojenik tümörler
C) Siyanotik kalp hastalıkları
D) Astım *********
E) İnfektif endokardit
Çomaklaşma: Parmakların distal ucunda bülloz genişleme ve tırnak yatağı açısının genişlemesidir.
Nedenleri çok çeşitlidir.
C: Ciyanotik kalp hastalıkları
L: Lung CA, Lung abse ve fibrozis
U: Ülseratif kolitis
B: Bronşektazi
B: Benign mezoteliyoma
I : İnfektif endokardit
N: Nörojenik tümörler
G: Gastrointestinal (siroz, rejyonel enterit) ve bunlara ek olarak çeşitli endokrin hastalıklarda (tiroid kanserleri, hipo ve hipertiroidi, hiperparatiroidi) görülür.
ÇOMAK PARMAK YAPMAYANLAR
1- ASTIM
2- NON KOMPLİKE TÜBERKÜLOZ
3- KRONİK BRONŞİT
4- AMFİZEM
Clubbing lovibond açısının 160 C’yi aşması ile ilişkilidir.
Sıklıkla kronik infeksiyonlarla ilişkilidir.
CLUBBİNGE YOL AÇMAYAN DURUMLAR
1-Sarkoidoz
2-Oat celi kanser
3-Raynaud sendromu
4-Akut enfeksiyonlar
5-Primer pulmoner hipertansiyon
6-Kr. Astım, Kronik Bronşit ve KOAH
CLUBBİNGE YOL AÇAN DURUMLAR
1-Akciğer hastalıkları
Akciğer kanseri
Akciğer apsesi
Akciğer fibrozisi
Kistik fibrozis
Bronşiektazi
Aterio-venöz fıstül
2-Kardiyak nedenler
Subakut infektif endokardit
Siyanotik konjenital kalp Hastalıkları
3-Gastrointestinal nedenler
Ülseratif kolit
Rejional enterit
Siroz
4-Endokrin hastalıklar
Tiroid kanserleri
Hipo ve hipertroidi
Hiperparatroidi
5-Diğer
Mezoteliyoma
Nörojenik tümörler
I-Primer hipertrofik osteoartropati, pulmoner hastalık belirtileri olmayan HPOA’dır. Bu formun kalıtsal bir bileşeni vardır, ancak ara sıra hafif kardiyak anormallikler bulunabilir. Touraine-Solente-Golé sendromu olarak bilinir.
Bu durum, 15-hidroksiprostaglandin dehidrogenaz (HPGD) enzimini kodlayan dördüncü kromozom (4q33-q34) üzerindeki gendeki mutasyonlarla ilişkilendirilmiştir; bu, prostaglandin E2’nin parçalanmasının azalmasına ve bu maddenin düzeylerinin yükselmesine yol açar.
II-Hipertrofik pulmoner osteoartropati yada sekonder hipertrofik osteoartropati
Kıta Avrupası’nda Pierre Marie-Bamberger sendromu olarak bilinen hipertrofik pulmoner osteoartropati (HPOA) çomak sopanın özel bir şeklidir . Bu, periosteum (kemiklerin bağ dokusu astarı) ve sinovyumun (eklemlerin astarı) çomaklaşması ve kalınlaşmasının birleşimidir ve genellikle başlangıçta artrit olarak teşhis edilir . Genellikle akciğer kanseri ile ilişkilidir.
Sporadik clubbing’in kesin nedeni bilinmiyor. Nedeniyle ilgili teoriler şunları içerir:
a-Vazodilatasyon
b-Akciğerlerden büyüme faktörlerinin (örneğin, trombosit kaynaklı büyüme faktörü ve hepatosit büyüme faktörü ) salgılanması .
c-Prostaglandin E2’nin diğer dokular tarafından aşırı üretimi.
d-Megakaryositlerin sistemik dolaşıma girişi artar . Sağlıklı bireylerde normal koşullarda kemik iliğinden kaynaklanan megakaryositler pulmoner kapiller yatakta tutulur ve sistemik dolaşıma girmeden parçalanır. Sağdan sola şant veya akciğer malignitesinin olduğu bozukluklarda megakaryositlerin pulmoner dolaşımdaki parçalanmayı atlayarak sistemik dolaşıma girebileceği düşünülmektedir. Daha sonra parmaklar gibi ekstremitelerdeki kılcal damar yataklarında tutulurlar ve trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF) ve vasküler endotelyal büyüme faktörü salgılarlar.(VEGF). PDGF ve VEGF, büyümeyi teşvik edici özelliklere sahiptir ve bağ dokusu hipertrofisine ve kılcal geçirgenliğe neden olur.