Nitratlar ile birlikte beta-blokör verilmesi ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Nitratlar ile birlikte beta-blokör verilmesi sempatik aktivasyonu baskılar. *****
B) Nitratlar ile birlikte beta-blokör verilmesi nitratlara gelişen toleransı önler.
C) Nitratlar ile birlikte beta-blokör verilmesi Nitirk Oksit salınımını artırır.
D) Nitratlar ile birlikte beta-blokör verilmesi nitratların etkisini uzatır.
E) Nitratlar ile birlikte beta-blokör verilmesi su tuz tutulumunu önler.
Nitrat + beta bloker: Primer olarak periferik vazodilatasyonla etki eden nitratlar ile başlıca etkilerini kalp hızı ve kontraktiliteyi azaltarak gösteren beta blokerlerin birlikte kullanımları kombine tedavide ilk seçenektir. Sinerjik terapötik etkileri yanında birbirlerinin istenmeyen etkilerini de giderirler.
Nitratların yaptığı vazodilatasvon sonucu tansiyon düşer. Tansiyon düşünce aktive olacak sistem: sempatik sistemdir. Bu nedenle nitratlar ile birlikte Beta-blokör verilmesi; hem tansiyon düşmesi sonucu oluşan sempatik aktivasvonu baskılar hem de refleks taşikardiyi önler.
Nitratlar ise vazodilatasyona bağlı sempatik stimülasyon yaptıkları için, Beta- blokörlerin kontraktiliteyi azaltıcı etkilerini kompanse ederler.
Organik Nitratlar çok lipofilik ilaçlardır ve düz kas hücreleri içine kolayca girerler.
Hücre içinde sülfidril (-SH) grubu içeren endojen organik maddelerle (sistein ve asetilsistein gibi) etkileşerek S-nitrozotiol türevlerine dönüşürler.
Bu dönüşüm sırasında NO salınır.
Uzun süreli kullanımda tüm nitratların etkisine tolerans gelişir. Bunun nedeni; ortamda nitratların uzun süre bulunması sülfıdrilli endojen maddelerin tükenmesine ve dolayısıyla NO oluşumunun azalmasına vol açmasıdır.
