Kangri kanseri, cildin bir tür skuamöz hücreli karsinomasıdır . Sadece Hindistan Yarımadası’nın kuzeybatısındaki Keşmir’de bulunur . Karın alt kısmında ve uylukların iç kısmında meydana gelir ve soğuk havalarda sıcaklık kaynağı olarak taşınan, hasır işiyle kaplı seramik bir kap olan kanger kullanılmasından kaynaklanır.
Durumun en eski kayıtlarından biri 1881’de Keşmir Misyon Hastanesindeki cerrahlar tarafından yapılmış ve nedeni 20. yüzyılın başlarında Arthur Neve tarafından anlaşılmıştır .
Kangri cancer yada Kangri kanseri, tüm yaş gruplarından insanlar Kangri sepetleri kullanarak vücutlarını ısıtmaya alışkın olduğundan, Keşmir vadisine özgüdür. Keşmir vadisindeki cilt kanserinin klinik spektrumu, bu coğrafi bölgede Kangri kullanımına atfedilebilecek ülkenin geri kalanından tamamen farklıdır
Cilt değişiklikleri eritema ab igne, bowen hastalığı ve skuamöz hücreli karsinomdur.
Kanger, Keşmirlilerin geleneksel kıyafetlerinin altında soğuktan korunmak için kullandıkları ve aynı zamanda bir sanat eseri olarak kabul edilen sıcak közlerle dolu hasırla örülmüş toprak bir çömlektir. Normalde Pheran, Keşmir pelerini veya bir battaniyenin içinde tutulur.
Bu durumun nedeni hakkındaki mevcut bilgilere rağmen, vakalar hala bildirilmektedir.
Kangri’nin bu şekilde uzun süreli kullanımıyla ilişkili diğer durumlar arasında eritemli ağsı bir hipermelanoz olan eritema ab igne yer alır .
Ultraviyole radyasyona atfedilen skuamöz hücreli karsinom vakalarının çoğu (% 80), cildin genellikle güneş ışığına daha fazla maruz kalan bölgelerinde (örneğin, baş, yüz, boyun) bulunur. Kangri kanseri, skuamöz hücreli karsinomun özel bir formu olmasına rağmen, bu anatomik özelliklerle yakın temas halinde olan kangri kaplarının kullanımı ve konumlandırılması nedeniyle daha çok karın, uyluk ve bacak bölgeleriyle ilişkilidir.
Zamanla, sıcak tutmak için kangri kaplarının kullanılması , “yüzeysel, serpegenöz, retiküler siyahımsı kahverengi renkli lezyonlar şeklini alan” prekanseröz bir keratotik büyüme olan eritema ab igne ile sonuçlanır.
Sonunda, lezyon bölgesindeki hücreler şekil ve form olarak daha düzensiz hale gelir; lezyonlar ülserleşir ve kaşıntılı ve kanlı hale gelebilir. Ortaya çıkan düzensiz büyüme, kangri kanserinin sunumudur.
Kangri kabının kullanımı, kangri kanserinin başlıca nedenidir. Çanak sıcak odun ve kömür tutar ve kuzey Hindistan’da kışın sıcak kalmanın bir yolu olarak karın derisi ve uyluk bölgeleriyle doğrudan temas ettirilir. Kangri kanserinin gelişimine katkıda bulunduğuna inanılan unsurlar ısı, yanan odun parçacıkları, duman, kurum ve yanmış çınar yapraklarının katranıdır.
Bir çalışmada araştırmacılar, kangri kanseri hastalarının yılda 3-4 ay, günde 5-6 saat kangri kullanma öyküsü olduğunu buldular.
Araştırmacılar, kangri saksılarının uzun süreli kullanımının davranışsal risk faktörünün ötesinde, bazı insanları kangri kanseri geliştirmeye daha yatkın hale getirebilecek genetik mutasyonlara bakmaya başladılar.
Bir çalışmada, kangri kanserli kişilerin TP53 geninde bir mutasyona (kodon 72 polimorfizmi ) sahip olma ihtimalinin bir kontrol grubuna göre yaklaşık iki kat daha fazla olduğu bulundu. Daha yüksek dereceli tümörleri olan hastalar, bu bölgede daha fazla prolin amino asit mutasyonu sergiledi.
Başka bir çalışma, incelenen kangri kanseri hastalarının %40’ında ikameler ve eklemeler bularak kangri Cancer ve TP53 arasındaki ilişkiyi doğruladı. Araştırmacılar, hastalarda mutasyon durumu ve yaş ile olduğu kadar etkilenen lenf nodlarının varlığı ile de anlamlı bir korelasyon gözlemlediler. TP53, gelecekte kangri kanseri için “potansiyel moleküler belirteç ve prognostik araç” olarak hizmet edebilir. Ayrıca, incelenen otuz hastadan ikisinde PTEN mutasyonları bulundu; ancak küçük örneklem boyutu nedeniyle, hiçbir yararlı sonuç çıkarılamaz.
HSP70 geninin iki polimorfizminin, kangri kanseri vakalarında kötü prognoz ile ilişkili olduğu keşfedildi ; “Hsp70-2 A/G veya G/G ve Hsp70homC/C genotipleri” potansiyel olarak kangri kanseri gelişme riskini ölçmek ve prognozu tahmin etmek için kullanılabilir.
Kangri kanserinin tedavisinde, birincil tümörü çıkarmak için çoğu zaman ilk seçenek ameliyattır.
Eksternal ışın radyoterapi, tümör metastazlarının baş ve boyun bölgesine nüksetmesini ve büyümesini önlemek için bir kişide kullanılmıştır. Radyasyonun profilaktik uygulamalarının bu durumda “cesaret verici” olduğu, bazı tümörleri azalttığı ve diğerlerini ortadan kaldırdığı kaydedilmiştir.
Aynı yazarlardan birkaçıyla yapılan başka bir çalışma, ameliyat sonrası radyoterapinin, ek vakalarda baş ve boyun tümörlerinin azaltılmasına ve iyileştirilmesine yardımcı olduğunu buldu. Araştırmacılar, eksternal ışın radyoterapisinin, baş ve boyun bölgesinde tümörleri olan veya tümör geliştirme riski taşıyan hastalar için tedavi kursunun bir parçası olması gerektiğini öne sürüyorlar.
1923 tarihli bir araştırma makalesi, kangri kanseri olanların ortalama yaşam süresinin yaklaşık on beş ay olduğunu kaydetti, ancak bir yıl içinde ölen ve kangri kanseri ile yirmi yıldan fazla yaşayan insanların kayıtları var. Güncellenmiş yaşam beklentisi daha yeni bilimsel yayınlarda bulunmaz.
Bununla birlikte, 2013 yılında, eritema ab igne’den skuamöz hücreli karsinoma ilerlemenin bir ila yirmi yıl arasında olduğu kaydedildi .
Kangri kanserli hastaların yaklaşık üçte biri ila yarısının lokal lenf bezlerine metastaz gösterdiği bildirilmiştir .
İlk kangri kanseri vakasının 1819’da fark edildiği bildirildi.
50 yaş üstü kişilerde kangri kanseri insidansı daha yüksektir.
Ne erkeklerde ne de kadınlarda kangri kanserinin kesin bir baskınlığı yoktur. Bazı çalışmalar erkeklerde daha yüksek prevalansa işaret ederken, diğerleri kadınlarda daha yüksek prevalans gözlemlemiştir.
Bilimsel literatürde kangri kanseri, kangri kaplarının geleneksel kullanımı nedeniyle sadece Keşmir bölgesine atfedilmiştir . Kangri kanseri bu popülasyonla sınırlıdır ve bu nedenle hala nispeten az şey bilinmektedir ve durum hakkında incelenecek çok şey vardır.
2017’de, yerel bir Keşmir medya kuruluşu olan The Kashmir Reader, araştırmacıların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının, artık kangri kaplarının yerine kullanılan termal giysilerin ve elektrikli ısıtma kaynaklarının yükselişine atıfta bulunarak, kangri kanseri insidansının azalması konusunda iyimser olduklarını bildirdi.