Aşağıdakilerden hangisi membrana thyrohyoidea’dan geçer?
A) Nervus laryngeus superior’un ramus internus’u *************
B) Nervus laryngeus inferior
C) Nervus laryngeus superior’un ramus externus’u
D) Nervus glossopharyngeus
E) Arteria laryngea inferior
Membrana thyrohyoidea: Tiroid kıkırdağın üst kenarı ile hiyoid kemiğin alt kenarı arasında uzanan bir membrandır.
N. laryngeus superior’un ramus internus‘u ile a.v. laryngea superior, bu membranın her iki yan taraflarında bulunan delikten geçer.
Membranın ön-orta parçası daha kalındır ve lig. thyrohyoideum medianum adı ile bilinir.
Arka yanlardaki kalınlaşmış bölümleri de, lig. thyrohyoideum laterale olarak bilinir. Bu ligament içerisinde bazen cartilago triticea adı verilen küçük kıkırdaklar bulunur.
Cartilago triticea, membrana thyrohyoidea’nın ligamentum thyrohyoideum laterale parçası içinde bilateral olarak bulunabilen ovoid şekilli bir kıkırdaktır.
Klinik olarak fonksiyonu bilinmemekle beraber, ligamentum thyrohyoideum laterale’yi kuvvetlendirdiği yönünde hipotezler bulunmaktadır.
LARENKS KIKIRDAKLARI
Larinks’in üçü çift, üçü tek toplam 9 kıkırdağı vardır. Cartílago epiglottica hariç, hepsi 4 ve 6 nci faringeal arkus’lardan gelişir. Cartílago epiglottica, hipobrankiyal kabarıntıdan gelişir.
TEK KIKIRDAKLARI
1-Cartílago thyroidea
2-Cartílago epiglottica (epiglottis)
3-Cartílago cricoidea (krikoidea)
ÇİFT KIKIRDAKLARI
1-Cartílago arytenoidea
2-Cartílago corniculata
3-Cartílago cuneiformis
Cartílago thyroidea; en büyük larinks kıkırdağıdır.
İki tane dörtgen laminası vardır. Bu laminaların yan taraflarında bulunan linea obliqua’ya; m. sternothyroideus, m. thyrohyoideus ve m. constrictor pharyngis inferior’un pars thyropharyngeus’u tutunur.
Özellikle erkeklerde belirgin olan prominentia laryngea (Adam’s apple, adem elması) isimli çıkıntı bu kıkırdaktadır.
Laminaların üst kenarı ile hiyoid kemik arasında uzanan membrana thyrohyoidea’nın her iki yan tarafında bulunan delikten, a.v. laryngea superior ile n. laryngeus superior’un r. internus’u geçer. Membranın serbest arka kenarları içinde, cartilago tritícea denilen birer tane aksesuar kıkırdak bulunur.
A. CAROTİS EXTERNA’NIN YAN DALLARI
A. thyroidea superior; arterin ilk yan dalıdır. N. laryngeus superior’un ramus externus’u ile birlikte seyreder. Larinks’i besleyen a. laryngea superior isimli dalı, n. laryngeus superior’un ramus internus’u ile birlikte membrana thyrohyoidea’yı deler.
PARS LARYNGEA PHARYNGIS (LARİNGOFARİNKS)
Epiglottis’in üst kenarı ile cartilago cricoidea’nın alt kenarı (C6 alt kenarı) arasında kalan bölümdür. 3-6 ncı servikal vertebra gövdelerinin karşısmdadır. Her iki taraftaki plica glossoepiglottica lateralis, bu parçayı orofarinks’ten ayırır.
Plica glossoepiglottica lateralis’lerin altında, larinks’le pars laryngea pharyngis arasında her iki yanda oluşan çıkmaza recessus piriformis denir. Recessus piriformis’i medialde plica aryepiglottica, lateralde cartilago thyroidea’nın laminası ve membrana thyrohyoidea sınırlar. Recessus piriformis’in mukozasında, plica nervi laryngei superioris denilen kabarıntı bulunur. Bu kabarıntının altında n. laryngeus superior’un r. internus’u vardır.
N. VAGUS’UN DALLARI
10. kafa çiftinin dallarından biri olan n. laryngeus superior; iki dala ayrılır. N. laryngeus internus denileni, plica vocalis’ler seviyesine kadar larinks mukozasının duyusunu taşır. Bu dal a.v. laryngea superior ile birlikte membrana thyrohyoidea’yı deler.
N. laryngeus externus denilen diğer dal, a. thyroidea superior ile birlikte seyreder ve m. cricothyroideus’u innerve eder.