Vigabatrin, inhibitör bir nörotransmitter olan GABA’nın yıkımından sorumlu olan GABA transaminaz (GABA-T) enzimini geri dönüşümsüz olarak bloke eder.
Bu blokaj sonucunda sinaptik aralıktaki GABA konsantrasyonu artar, bu da nöronal uyarılabilirliği azaltarak nöbet kontrolü sağlar.
“Geri dönüşümsüz” olması, enzimin fonksiyonunu geri kazanması için vücudun yeni enzim sentezlemesi gerektiği anlamına gelir.
Kritik Yan Etkiler ve İzlem
1-Görme Alanı Defektleri (SABRE-Statistically Appropriate Benchmark for Retinal Evaluation yani “Retinal değerlendirme için istatistiksel olarak uygun referans/karşılaştırma ölçütü” ): En çekinilen yan etkisidir. Retinal fotoreseptörlerde birikim sonucu oluştuğu düşünülür. Bu risk nedeniyle hastaların tedaviye başlanmadan önce ve tedavi sırasında düzenli (genellikle her 6 ayda bir) perimetri (görme alanı testi) yaptırması zorunludur.
2-Psikiyatrik Etkiler: GABA seviyelerindeki ani değişimler; depresyon, ajitasyon ve hatta psikotik atakları tetikleyebilir. Bu yüzden mevcut psikiyatrik tablosu olanlarda kullanımı büyük risk taşır.
3-MRI Değişiklikleri: Özellikle infantil spazm (West Sendromu) tedavisinde kullanılan bebeklerde, beyin MRI görüntülerinde geçici sinyal değişiklikleri gözlemlenebilir; ancak bu durum genellikle ilacın kesilmesiyle düzelir.
Riskleri nedeniyle Vigabatrin genellikle bir “son çare” ilacıdır. Ancak West Sendromu (infantil spazm) vakalarında, özellikle de tabloya Tüberoz Skleroz eşlik ediyorsa, ilk tercih edilen ve hayat kurtarıcı olan ajandır.