1-Bupropion
Mekanizma; NDRI (Norepinefrin + Dopamin reuptake inhibitörü), Serotonerjik etki minimal
Klinik Özellik; Libido genellikle azalmaz, Hatta bazı hastalarda artabilir.SSRI kaynaklı cinsel disfonksiyon tedavisinde kullanılır.
Nöbet eşiğini düşürür, Anksiyete yapabilir
Sınavda en güvenli cevap: Bupropion
2-Mirtazapine
Mekanizma; NaSSA, α2 antagonisti, 5-HT2 ve 5-HT3 blokajı
Klinik; Cinsel yan etki az, Sedatif, İştah artışı, kilo alımı
3-Vortioxetine
Multimodal; SSRI + 5HT modülasyonu, Cinsel disfonksiyon oranı klasik SSRI’lardan düşüktür
4-Vilazodone
SSRI + 5HT1A parsiyel agonist. Cinsel yan etki klasik SSRI’lardan daha az olabilir.
Karşılaştırma
| İlaç | Libido Etkisi | Orgazm Gecikmesi | Erektil Disfonksiyon | Not |
|---|---|---|---|---|
| Bupropion | ⬆️ / nötr | Yok | Yok | En güvenli |
| Mirtazapin | Nötr | Çok nadir | Çok nadir | Sedatif |
| Vortioksetin | Düşük risk | Düşük | Düşük | Multimodal |
| Vilazodon | Düşük | Düşük | Düşük | Anksiyolitik |
| SSRI (genel) | ↓ | Sık | Sık | Serotonin 2A/2C |
İpuçları
- “SSRI kullanırken cinsel disfonksiyon gelişti, hangi ilaç eklenir?” → Bupropion
- “Libidoyu azaltmayan antidepresan?” → Bupropion
- “Sedatif, kilo aldıran, cinsel yan etkisi az?” → Mirtazapin