Mantık: Doğumda işitmesi normal olsa bile SONRADAN veya PROGRESİF işitme kaybı riski olanlar
1-Santral sinir sistemi enfeksiyonları
- Bakteriyel menenjit ⭐ (özellikle pnömokok)
- Viral meningoensefalitler
En yüksek risk grubu
İşitme kaybı geç ortaya çıkabilir
2-Genetik / nörokütanöz hastalıklar
- Nörofibromatozis (özellikle Tip 2) ⭐
- Waardenburg sendromu
- Alport sendromu
- Pendred sendromu
Progresif / geç başlangıçlı SNİK riski
3-Yenidoğan yoğun bakım (YYBÜ) öyküsü
- ≥5 gün YYBÜ yatışı
- Mekanik ventilasyon
- ECMO
Gürültü + hipoksi + ilaç etkisi
4-Ototoksik ilaç maruziyeti
- Aminoglikozidler (gentamisin, amikasin)
- Loop diüretikleri (furosemid)
- Kemoterapötikler
Doza ve süreye bağlı risk
5-Şiddetli perinatal asfiksi
- Düşük Apgar
- Hipoksik-iskemik ensefalopati
6-Konjenital enfeksiyonlar (TORCH) *****
- CMV **** (en önemlisi!)
- Toksoplazma
- Rubella
- Sifiliz
- HSV
CMV’de işitme kaybı:
- Doğumda normal olabilir
- Aylar–yıllar içinde gelişebilir
7-Hiperbilirubinemi
- Değişim transfüzyonu gerektiren sarılık
- Kernikterus riski
8-Kraniyofasiyal anomaliler
- Dış kulak yolu atrezisi
- Mikroti
- Yarık damak
- Orta kulak anomalileri
9-Aile öyküsü
- Çocukluk çağında başlayan kalıtsal işitme kaybı
- Özellikle sensorinöral tip
10-Klinik şüphe / gelişimsel uyarı işaretleri
- İsme dönmeme
- Seslere irkilmemek
- Dil–konuşma gecikmesi
Tarama normal olsa bile yeniden değerlendirme şart
Özet tablo
| Risk Faktörü | Tarama Tekrarı |
|---|---|
| Bakteriyel menenjit | ✅ |
| CMV | ✅ |
| NF Tip 2 | ✅ |
| YYBÜ ≥5 gün | ✅ |
| Ototoksik ilaç | ✅ |
| Aile öyküsü | ✅ |
| Usher sendromu | ❌ (doğuştan sabit) |
“Yenidoğanda işitme taraması normal olsa bile, geç/progresif işitme kaybı riski olanlarda tarama tekrarlanır.”
En sık unutulan ama EN ÖNEMLİ 3’lü
- Pnömokokal menenjit
- CMV
- Nörofibromatozis tip 2
———————–
I. Pnömokokal menenjit geçirmek
II.Usher Hunter sendromu
III. Nörofibromatozis
Yukarıdakilerin hangilerinde işitme kaybı riski arttığı için işitme taramasının tekrarlanması önerilir?
A) I ve II
B) I ve III
C) II ve III
D) Yalnız I
E) I, II ve II
DOĞRU CEVAP: E