Serebellar lezyonların klinik belirtileri

1-Dissinerji veya asinerji: Parmak burun deneyinde ön kola fl eksiyon yaptırılırken zamanında gevşemezse, önkol hedef (buruna) yaklaşırken duraklar, kişi kendini zorlayıp tekrar harekete başlar, böylece ön kol hedefe düzenli bir şekilde varacağına kesik kesik yaklaşmaya başlar. Bu senkronizasyon bozukluğuna “dissinerji” denir.

Agonist–antagonist kasların zamanlaması bozulur. Parmak–burun testinde Hareket akıcılığını kaybeder, Hedefe kesik kesik yaklaşır.“Hareketin parçalanması” (decomposition of movement)

Serebellum hareketin koordinasyonundan sorumludur, hareketin kuvvetinden deği.***

2-Dismetri: Mesafenin, hızın veya hareketin gücünün saptanması yeteneğinin yitirilmesidir.

Mesafe / hız / kuvvet ayarı bozulur. Hipermetri (hedefi aşma) sık, Hipometri (hedefe ulaşamama) olabilir

Parmak–burun, topuk–diz testlerinde tipiktir.

3-Disdiyadokokinezi veya adiyadokokinezi: Birbiri ardınca gelen birbirinezıt hareketleri yapmakta güçlük çekmeğe veyayapamama durumuna denir.

Hızlı, zıt yönlü ardışık hareketleri yapamama ile karekterizedri. Pronasyon–supinasyon testinde belirginleşir.

En özgül serebellar bulgulardan biri

4-Tremor: Serebellar lezyonlarda görülen tremor daha çok kinetik özelliktedir (intensiyonel tremor). İstirahat sırasında görülmez, istemli hareket sırasında ortaya çıkar ve hareket hedefe yaklaştıkça bu aktif tremorun amplitüdü de artar.

İstirahatte yok, İstemli hareketle başlar. Hedefe yaklaştıkça amplitüd artar

Parkinson’dan fark: Parkinsoniyen tremor, istirahat tremoru iken Serebelllar tremor intansiyonel tremordur.

5-Disartri: Konuşma yavaş, ataksik, patlayıcı tiptedir. Sesde zaman zaman gereksiz yükselmeler, alçalmalar, titremeler ve arada duraklamalar olur.

Disartri (Ataksik / Skandant konuşma); Heceleyerek, patlayıcı, düzensizdir. Tonlama kontrolü bozuktur. “Sarhoş konuşması” benzeridir.

Serebellar konuşma, ritim ve tonlama bozukluğudur.

6-Yürüme ve postür bozuklukları (Ataksi): Hasta bacaklarını açarak geniş yüzeye dayanarak, düzensiz adımlarla ve iki yana sendeliyerek yürür. Serebellar lezyonu olan hasta düz çizgi üzerinde parmak–topuk şeklinde yürüyemez.

Geniş tabanlı yürüyüş, İki yana sallanma ile karekterizedir. Tandem yürüyüş (parmak–topuk) yapılamaz

Göz kapatma fark yaratmaz, Bu nokta duyusal ataksiden ayırıcıdır.

7-Tonus bozukluğu: Çoğunlukla hipotoni görülür. Eklem etrafında aşırı fl eksiyon veya ekstansiyon yaptırılabilir.

Kas tonusu ↓ dür. Eklem çevresinde aşırı fleksiyon–ekstansiyon vardır. Pendüler refleksler görülebilir

Serebellum = tonus düzenleyici

Tanı Tablosu