Glomerüler endotelyozis, glomerül endotel hücrelerinin belirgin şişmesi (ödemi) ile giden, kapiller lümenin daralması/obliterasyonu sonucu glomerüler filtrasyonun bozulduğu özgün bir histopatolojik tablodur.
En tipik ilişki
Preeklampsi / eklampsi
- Gebeliğe özgü en karakteristik böbrek lezyonu
- Preeklampside görülen:
- Proteinüri
- Hipertansiyon
- Ödem
bulgularının temel yapısal nedenidir.
Patofizyoloji
- Plasentadan salınan anti-anjiyojenik faktörler (özellikle sFlt-1)
→ VEGF inhibisyonu - Endotel hücre bütünlüğü bozulur
- Glomerül kapiller endotelinde:
- Şişme
- Fenestraların kaybı
- Kapiller lümen daralması
- Sonuç:
- GFR ↓
- Proteinüri ↑
İmmün kompleks birikimi YOKTUR (çok önemli ayırt edici nokta)
Histopatoloji
Işık mikroskobu
- Glomerüller şiş ve soluk
- Kapiller lümenler daralmış
- Mezangial proliferasyon minimal
Elektron mikroskobu
- Endotel hücrelerinde belirgin şişme
- Subendotelyal alan genişlemiş
- Podosit hasarı ikincildir
İmmünfloresan
- Negatif
- Kompleks birikimi izlenmez
Klinik sonuçlar
- Proteinüri
- Oligüri
- Akut böbrek fonksiyon bozukluğu (geri dönüşümlü)
Doğumdan sonra genellikle düzelir (reversibl lezyon)
Ayırıcı tanı (TUS tuzağı)
| Hastalık | Endotel şişmesi | İmmün kompleks |
|---|---|---|
| Glomerüler endotelyozis | Var | Yok |
| Lupus nefriti | Var olabilir | Var |
| Membranoproliferatif GN | Var | Var |
| HUS/TTP | Var | Yok (ama trombüs var) |
TUS refleksi
“Preeklampsi + proteinüri + glomerülde endotel şişmesi”
→ Glomerüler endotelyozis
Tek cümlelik özet
Glomerüler endotelyozis, preeklampside görülen, immün kompleks içermeyen, endotel hücre şişmesine bağlı, doğum sonrası gerileyebilen glomerüler bir lezyondur.