Submukozal pleksus ( Meissner pleksusu , submukoza pleksusu , submukozal pleksus ), bağırsak duvarının submukozasında yer alır. Bu pleksusun sinirleri, kendisi de superior mezenterik arter çevresindeki parasempatik sinir pleksuslarından türeyen miyenterik pleksustan kaynaklanır . Miyenterik pleksustan çıkan dallar, dairesel kas liflerini delerek submukozal pleksusu oluşturur. Pleksustan çıkan ganglionlar, muskularis mukozaya ve ayrıca mukoza zarına uzanır .
Bunlar Dogiel hücreleri içerir . Submukozal pleksusun sinir demetleri, miyenterik pleksusunkilerden daha incedir. İşlevi, epitel tabakasındaki hücreleri ve muskularis mukozanın düz kasını innerve etmektir.
Submukozal pleksus nöronlarının %14’ü duyusal nöronlardır – Dogiel tip II, ayrıca enterik birincil afferent nöronlar veya intrinsik birincil afferent nöronlar olarak da bilinirler.
Miyenterik pleksus (veya Auerbach pleksusu ), bağırsak kas tabakasının her iki katmanına da motor innervasyon sağlar ve hem parasempatik hem de sempatik girdiye sahiptir (mevcut ganglion hücre gövdeleri parasempatik innervasyona ait olsa da, sempatik innervasyondan gelen lifler de pleksusa ulaşır), oysa submukozal pleksus , bağırsak lümenine en yakın mukozaya sekretomotor innervasyon sağlar .
Diğer enterik nöronlar gibi, miyenterik nöronlar da vagal nöral krestten türemiştir. Miyenterik pleksus, gastrointestinal sistemin ana sinir kaynağıdır ve GI sistem hareketliliğini kontrol eder.
Klinik öncesi çalışmalara göre, miyenterik pleksus nöronlarının %30’u enterik duyusal nöronlardır ; dolayısıyla Auerbach pleksusunun da duyusal bir bileşeni vardır.
Yapı
Bağırsak sinir sisteminin bir parçası olan miyenterik pleksus, gastrointestinal sistemde dış kas tabakasının uzunlamasına ve dairesel katmanları arasında yer alır. Yemek borusu, mide ve bağırsak kaslarında bulunur.
Ganglionlar, merkezi sinir sistemine (MSS) benzer özelliklere sahiptir. Bu özellikler arasında glial hücrelerin, ara nöronların varlığı, küçük bir hücre dışı alan, yoğun sinaptik nöropil, kan damarlarından izolasyon, çoklu sinaptik mekanizmalar ve çoklu nörotransmiterler bulunur.
Dogiel hücreleri içerirler .
İşlev
Fare embriyosunun miyenterik pleksusunda gösterilen Cajal interstisyel hücresi.
Miyenterik pleksus, enterik sinir sisteminin (sindirim sistemi) bir parçası olarak işlev görür. Enterik sinir sistemi (ENS) otonom olarak işlev görebilir ve görür, ancak normal sindirim fonksiyonu, bu içsel sistem ile merkezi sinir sistemi arasında iletişim bağlantıları gerektirir. ENS, duyusal reseptörler, birincil afferent nöronlar, ara nöronlar ve motor nöronlar içerir. ENS tarafından en azından kısmen kontrol edilen olaylar çoktur ve motor aktivite, salgılama, emilim, kan akışı ve safra kesesi veya pankreas gibi diğer organlarla etkileşimi içerir. Bu bağlantılar, merkezi ve enterik sinir sistemlerini birbirine bağlayan veya merkezi sinir sistemini doğrudan sindirim sistemiyle bağlayan parasempatik ve sempatik lifler şeklinde olur. Bu çapraz bağlantılar aracılığıyla, bağırsak, merkezi sinir sistemine duyusal bilgi sağlayabilir ve merkezi sinir sistemi, gastrointestinal fonksiyonu etkileyebilir. Merkezi sinir sistemine bağlantı, sindirim sisteminin dışından gelen sinyallerin sindirim sistemine iletilebileceği anlamına da gelir: örneğin, çekici yiyeceklerin görüntüsü midede salgılamayı uyarır.
Cajal’ın miyenterik interstisyel hücreleri, peristalsisi ve segmental kasılmaları kontrol eden yavaş dalgalar olan bazal elektriksel ritmi üreten kalp pili hücreleri olarak görev yapar .
Nörotransmitterler
Enterik sinir sistemi, asetilkolin , dopamin ve serotonin gibi CNS’ninkilere en çok benzeyen 30’dan fazla farklı nörotransmiter kullanır . Vücuttaki serotoninin %90’ından fazlası bağırsakta bulunur; ayrıca vücuttaki dopaminin yaklaşık %50’si de burada bulunur ve bu da beyindeki faydasını daha iyi anlamak için şu anda incelenmektedir. Madde P olarak bilinen yoğun olarak incelenen nöropeptid önemli düzeylerde bulunur ve tükürük üretimini, düz kas kasılmalarını ve diğer doku tepkilerini kolaylaştırmaya yardımcı olabilir.
Reseptörler
ENS’de beyinle aynı nörotransmiterlerin birçoğu bulunduğundan, miyenterik nöronların hem peptit hem de peptit olmayan (aminler, amino asitler, pürinler) nörotransmiterler için reseptörler ifade edebileceği sonucu çıkar. Genellikle, bir reseptörün ifadesi, muhtemelen tek istisna tüm miyenterik nöronlarda nikotinik kolinerjik reseptörlerin ifadesi olmak üzere, miyenterik nöronların bir alt kümesiyle sınırlıdır. Terapötik nedenlerle hedeflenen bir reseptör, 5-hidroksitriptamin ( 5-HT4 ) reseptörüdür . Bu presinaptik reseptörün aktive edilmesi, kolinerjik nörotransmisyonu artırır ve gastrointestinal hareketliliği uyarabilir.
Bağırsak sinir sistemi, dildekilere benzer tat reseptörleri sergiler. Tat reseptörü TAS1R3 ve tat G proteini gustducin en yaygın olanlarından ikisidir. Bu reseptörler dilde “tatlılığı” algılar ve bağırsak sinir sisteminde glikozu algılar. Bu reseptörler, kan şekeri seviyelerini kontrol etmekten sorumlu olan insülin ve diğer hormonların salgılanmasını düzenlemeye yardımcı olur.
Klinik önemi
1-Hirschsprung hastalığı, kolonun duvarlarındaki miyenterik pleksus sinir hücrelerinin, diğer adıyla ganglion hücrelerinin, bulunmadığı doğuştan gelen bir kolon bozukluğudur. Hirschsprung hastalığı, gelişmekte olan bağırsakta nöroblastların kaudal göçünün başarısızlığı nedeniyle fonksiyonel bir alt bağırsak tıkanıklığı şeklidir; bu, hem Auerbach hem de Meissner pleksuslarında parasempatik intrinsik ganglion hücrelerinin yokluğuna neden olur. Nöronal duraklama noktasından anüse kadar olan distal kalın bağırsak sürekli olarak aganglioniktir. Nadir görülen bir hastalıktır (1:5000) ve erkeklerde görülme sıklığı kadınlara göre dört kat daha fazladır.
2-Akalazi, miyenterik pleksustaki ganglion hücre yoğunluğunun azalmasıyla karakterize edilen özofagusun bir motor bozukluğudur. Lezyonun nedeni bilinmemektedir.
3-Katartik kolon
Merkezi sinir sistemi bozukluklarındaki rolü
ENS, CNS ile benzerlikleri nedeniyle “bağırsakların beyni” olarak bilindiğinden, araştırmacılar Parkinson hastalığını daha iyi anlamak ve yönetmek için Parkinson hastalarının kolon biyopsilerini kullanmaktadırlar . Parkinson hastalığının karakteristik özelliği olan motor hareket komplikasyonlarının başlamasından yıllar önce gastrointestinal sistem disfonksiyonu nedeniyle PD hastalarının şiddetli kabızlık yaşadığı bilinmektedir.