Pericardium serosum

Pericardium serosum (Seröz perikard)

İki yapraklıdır: Lamina parietalis ve Lamina visceralis (epicardium).

İki yaprak arasındaki boşluk: cavitas pericardiaca ismi verilir İçinde yaklaşık 25 cm³ liquor pericardii bulunur. Sürtünmeyi azaltır.

YAPRAKLARIN ÖZELLİKLERİ

Lamina visceralis (Epicardium); Miyokardiyumu ve büyük damarların başlangıcını örter. Büyük damarlar düzeyinde lamina parietalis’e yansır (reflection).

Lamina parietalis; Fibroz perikardın iç yüzünü döşer. Ağrı duyusu vardır (phrenic sinirle ilişkili).

BÜYÜK DAMAR KILIFLARI (ÇOK SORULUR)

Yansımalar sonucunda iki seröz kılıf oluşur:

1-Vagina serosum arteriosum; Aorta ascendens ve Truncus pulmonalis

2-Vagina serosum venosum; V. cava superior,  V. cava inferior ve Vv. pulmonales

Venosum kılıfının şekli: “Ters J” harfi

PERİKARDİYAL SİNÜSLER

1-Sinus obliquus pericardii; Çıkmaz sokak (cul-de-sac) şeklindedir. Sol atriumun arkasında yer alır ve “Ters J”nin kıvrımında bir planda seyir eder. Ön duvarını Sağ ve sol pulmonal venler arasındaki sol atrium bölümü (basis cordis) yapar. Obliquus; arka, çıkmaz anlamında kullanılır.

2-Sinus transversus pericardii (Thiele kanalı); Bir geçittir.

Önünde, Aorta ascendens ve Truncus pulmonalis yer alırken Arkasında V. cava superior, Sol atrium ve Pulmonal venler bulunur.

Cerrahi önemi: Açık kalp cerrahisinde arterlerin altından parmak/tape geçirilebilir

Transversus; geçit, büyük arterlerin arkası anlamında kullanılır.

EMBRİYOLOJİK KALINTI olarak PLİCA VENAE CAVAE SUPERİORİS SİNİSTRAE “Marshall veni“

Üçgen şeklinde plicadır. A. pulmonalis sinistra ve V. pulmonalis sinistra superior arasındadır. Kökeni Oblitere v. cardinalis communis sinistra (Sol Cuvier kanalı) dır. Devamı ise Lig. venae cavae sinistrae olarak bilinen Sol atrium arkasındaki V. obliqua atrii sinistri (Marshall veni) dir.

Marshall veni = embriyolojik venöz kalıntı

Klinik noktalar

Seröz perikard sıvısı ≈ 25 cm³ (artarsa → efüzyon)

Sinus transversus: Cerrahi landmark

Sinus obliquus: Posterior, çıkmaz

Epicardium = lamina visceralis

Marshall veni: Atrial aritmi ablasyonlarında önemli

KARŞILAŞTIRMA

Pericardium serosum iki yapraklıdır; büyük damar yansımalarıyla sinus transversus ve sinus obliquus pericardii oluşur, obliquus çıkmaz, transversus geçittir.