DOFETİLİD
Pür (selektif) potasyum kanal blokörüdür. Özellikle IKr (hERG) kanalı Aksiyon potansiyeli süresini ve QT’yi uzatır
Atriyal fibrilasyon (AF), Sinüs ritmine çevirme ve Sinüs ritmini sürdürme amacıyla kullanılır
Elektrofizyolojik Özellik; Pacemaker aktivitesi üzerine etkisi yoktur. Ventriküler ileti / kontraktilite üzerine belirgin etkisi yoktur
En önemli riski; QT uzaması → Torsades de Pointesdir. Başlarken hastane yatışı + EKG monitorizasyonu gerekir
İBUTİLİD
Potasyum kanal blokörü (IKr) dür. Aynı zamanda sodyum kanal aktivatörü (Geç Na⁺ akımı ↑ → repolarizasyon daha da uzar)
Özellikle atriyal flutter ve Ayrıca AF’de akut farmakolojik kardiyoversiyonda kullanılır.
Pacemaker aktivitesi üzerine etkisi yoktur. Ventrikül üzerine belirgin etkisi bulunmaz.
En önemli risk; QT uzaması → Torsades de Pointes dir. Uygulama sırasında sürekli EKG izlemi şarttır.
Dofetilid, ibutilid ve adenozin → pacemaker aktivitesi ve ventrikül üzerine etkili DEĞİLDİR.****
Bu üçlü: AV nod yavaşlatıcı değildir. Ventriküler hız kontrolü yapmaz Saf ritim düzelticidir (repolarizasyon üzerinden)
DOFETİLİD ve İBUTİLİD – TEK BAKIŞTA
| Özellik | Dofetilid | İbutilid |
| İlaç sınıfı | Sınıf III | Sınıf III |
| K⁺ kanal blokajı | ✔ | ✔ |
| Na⁺ kanal aktivasyonu | ✖ | ✔ |
| AF | ✔ | ✔ |
| Atrial flutter | ± | ✔✔ |
| Pacemaker etkisi | Yok | Yok |
| Ventriküler etki | Yok | Yok |
| Torsades riski | ✔ | ✔✔ |
“QT uzatıp ventriküler hızı düşürmeyen” ilaç sorulursa → Dofetilid / İbutilid
Atrial flutter’da farmakolojik kardiyoversiyon → İbutilid