Bretilyum (Bretylium Tosylate)
Etki mekanizması: Adrenerjik nöron blokörüdür. Sempatik sinir uçlarından noradrenalin salınımını engeller.
Aksiyon Potansiyelini Uzatır: Ventriküler aksiyon potansiyel süresini uzatır. Bu etkisini özellikle iskemi (kanlanma bozukluğu) nedeniyle aksiyon potansiyeli kısalmış olan purkinje liflerinde gösterir.
Ventriküler Fibrilasyon (VF): Elektriksel şoka (defibrilasyon) yanıt vermeyen dirençli ventriküler fibrilasyona karşı oldukça etkili bir ilaçtır.
Etki tipi: Ventriküler aksiyon potansiyelini uzatır. Bu etkisini özellikle iskemik purkinje liflerinde (aksiyon potansiyeli kısalmış olanlarda) gösterir.
**Fonksiyonel olarak → Sınıf III antiaritmik benzeri etki (repolarizasyon uzaması)
Klinik kullanım: Elektriksel defibrilasyondan bile yarar görülmeyen ventriküler fibrilasyon olgularında çok etkilidir.
Yan etkisi / dikkat edilmesi gereken durumlar:
- Akut kullanımda katekolamin salınımını artırabileceğinden, ventriküler aritmileri tetikleyebilir.
- Dijital (digoksin) intoksikasyonuna bağlı aritmi durumlarında kullanılmamalıdır.
- Hipotansiyon etkisi nedeniyle:
- Aort stenozu,
- Karotid oklusif hastalık,
- İHSS (İdiyopatik hipertrofik subaortik stenoz) hastalarında dikkatle kullanılmalıdır.
- Hipotansif etkisi protriptilin tarafından bloke edilebilir.
İlaç özellikle rezistan ventriküler fibrilasyonlarda kullanılsa da, hipotansiyon riski ve katekolamin salınımı nedeniyle dikkatli olunması gerekir.
Akut kullanımda: Başlangıçta katekolamin salınımını artırabilir. Bu nedenle, Ventriküler aritmileri geçici olarak presipite edebilir
Önce NE salınımı ↑ → sonra blokaj *************