Trisiklik Antidepresan (TAD) Zehirlenmesi
TAD zehirlenmesinde ölüm nedeni = VENTRİKÜLER ARİTMİ dir.
Mekanizma: Hızlı Na⁺ kanal blokajı (quinidin-benzeri etki), QRS uzaması → VT / VF → ani ölüm şeklinde açıklanır.
KARDİYOTOKSİSİTE TEDAVİSİ
Lidokain ve fenitoin: Eskiden antiaritmik olarak önerilirdi Güncel yaklaşımda RUTİN KULLANILMAZ. Sodyum bikarbonat (NaHCO₃) → ALTIN STANDART; QRS daraltır, Na kanal blokajını antagonize eder Alkaloz oluşturur ve TCA’nın iyonize fraksiyonu ↓. TAD zehirlenmesinde kardiyotoksisite tedavisi; Sodyum bikarbonat ile yapılır.
MSS (ANTİKOLİNERJİK) BULGULAR ve TEDAVİSİ
Deliryum, Ajitasyon, Konvülziyon ve Komadır. Tedavi; Fizostigmin Şiddetli antikolinerjik deliryum, QRS normal, EKG güvenliyse verilirken Kardiyotoksisite varsa KESİNLİKLE VERİLMEZ
Fizostigmin aritmi ve nöbeti kötüleştirebilir
| Başlık | Bilgi |
| En sık ölüm nedeni | Ventriküler aritmi |
| Kardiyotoksisite mekanizması | Na⁺ kanal blokajı |
| İlk tercih tedavi | Sodyum bikarbonat |
| Fizostigmin | Seçilmiş MSS bulgularında |
| Lidokain / Fenitoin | Rutin DEĞİL (eski bilgi) |
“TAD → Na kanal blokajı → QRS ↑ → VT/VF”
“Tedavi = NaHCO₃”
“Fizostigmin = çok dikkatli”