Aşağıdakilerden hangisinin hipernatremiye yol açma olasılığı en azdır?
A) Yüksek ateş
B) Renal tubuler asidoz
C) Hiperaldosteronizm
D) Cushing hastalığı
E) Uygunsuz ADH sendromu
Cevap – E
Hipernatremi (>150 mEq/L); Sodyum fazlalığından çok Serbest su kaybının sonucudur
Hipernatremi = “Su az”
SIADH – NEDEN HİPERNATREMİ YAPMAZ
| Parametre | SIADH |
|---|---|
| Volüm | Normovolemik |
| Serum Na | DÜŞÜK |
| Serum osm | <270 |
| İdrar osm | >100 (çoğunlukla 400–500) |
| İdrar Na | >20 |
Tanım gereği: SIADH → Hiponatremi
Hipernatremi >150 mEq/lt
1-Hipervolemi ; İyatrojenik (NaHCO3), Mineralokortikoid fazlalığı, Aldosteronizm, Cushing ve Konjenital Adrenal Hiperplazide görülür. İdrar Na>20, İdrar Osm>300 dir.
2-Normovolemi; Gİ sıvı-elektrolit kaybı ve Renal kayıplar ile Renal hastalıklardan nefrojenik Diabetes İnsipidusde görülür ayrıca Diüretiklerde neden olabilir.
3-Hipovolemi; Gİ sıvı-elektrolit kaybı, Deriden kayıplar, Ateş, Trakeotomi, Tirotoksikozda görülür. İdrar Na<15 mEq/lt, İdrar osm>400 dür. Renal kayıplar (İdrar Na<20 mEq/lt, idrar osm<400), Renal tübüler hastalıklar, Osmotik diürez Adrenal yetmezlik ve Dİ’ de görülür.
UYGUNSUZ ADH SENDROMU; Suprese edilemeyen antidiüretik hormon salınımına bağlı gelişen sendromdur.
Etyoloji: Genellikle diğer hastalıklara sekonder gelişir. Nefrojenik SIADH olarak da bilinen Herediter form nadirdir ve böbreklerdeki V2reseptörlerdeki mutasyona bağlı gelişir.SSS hastalıkları, Maligniteler (en sık küçük hücreli AC), İlaçlar, Cerrahiler, pulmoner hastalılar, HIV de de görülür.
SIADH İÇİN ÖNEMLİ KRİTERLER
Klinik normovolemik karekterdedir.
Üriner osmolarite 100 mosm/l üstünde (hatta çoğunlukla 400-500)
Serum osmolarite 270 mosm/lt altı
İdrar Na 20 meq/l üstünde