TPN ile nutrisyonel destek sırasında aşırı karbonhidrat verilmesi sonucu; Oksijen tüketiminde artış, CO2 üretiminde ve solunum yükünde artış, Karaciğer yağlanması ve karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma, Lökosit fonksiyonlarında bozulma ve infeksiyon riskinde artış gelişebilir.

Aşağıdakilerden hangisi, TPN ile nutrisyonel destek sırasında aşırı karbonhidrat verilmesi sonucu öncelikle beklenen bulgulardan değildir?

A) Oksijen tüketiminde artış

B) Kardiyomiyopati

C) Solunum yükünde artış

D) Hepatosteatoz

E) Lökosit fonksiyonlarında bozulma

Cevap – B

Cerrahi hastasına gereksinimin üzerinde kalori verilmesi bir takım ciddi yan etkilere neden olabilir.

Aşırı kalori verilmesi sonucunda: Oksijen tüketiminde artış, CO2 üretiminde ve solunum yükünde artış, Karaciğer yağlanması ve karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma, Lökosit fonksiyonlarında bozulma ve infeksiyon riskinde artış gelişebilir.

Bu komplikasyonlar en sık TPN verilen hastalarda ortaya çıkar.

Kardiyomiyopati öncelikle Selenyum eksikliğinde görülür.

AŞIRI KARBONHİDRAT / AŞIRI KALORİ VERİLMESİNİN PATOFİZYOLOJİSİ

TPN’de gereksinimin üzerinde özellikle karbonhidrat (glukoz) verilmesi; Hipermetabolik yanıt ve lipogenez tetiklenir.

Temel Mekanizmalar; İnsülin artışı, Glukozun yağa dönüşümü, CO₂ üretiminde artış, Solunum kaslarının yüklenmesi ve Karaciğer yağlanmasıdır.

Aşırı Karbonhidrat / Aşırı Kalori; artmış Oksijen tüketimi, artmış  CO₂ üretimi ve artmış Solunum yüküne bağlı Hepatosteatoz ile İmmün disfonksiyona neden olur.

Kardiyomiyopati; Selenyum eksikliğine bağlı olarak Uzun süreli TPN uygulamaları sırasında görülür. Selenyun TPN de eksikliği gözlenen en önemli Mikroelementtir.

“TPN’de kardiyomiyopati düşünüyorsan kaloriye değil, SELENYUM’a bak.”