ENDİKASYON
- Wells DVT skoru orta–yüksek
- Klinik DVT şüphesi
- D-dimer pozitif hastada doğrulama
- Gebelik, yaşlılık, kanser (D-dimer güvenilmez → doğrudan KUS)
TEMEL PRENSİP
- Ven = komprese olur
- Arter = komprese olmaz
- Tromboz = non-komprese ven (en spesifik bulgu)
Altın cümle: “Kompresyonla kapanmayan ven = DVT.”
NASIL YAPILIR? (ADIM ADIM)
- Lineer prob ile enine kesitte
- 2–3 cm aralıklarla bası uygulanır
- Değerlendirilen ana segmentler:
- V. femoralis communis
- V. femoralis
- V. poplitea
En sık atlanan: Baldır (distal) venleri
POZİTİF BULGULAR
- Venin kompresyonla kapanmaması
- Ven lümeninde ekojen trombüs
- Doppler’de akım kaybı
- Ven çapında artış
NEGATİF BULGU
- Ven bası ile tam kollabe
- Normal Doppler akımı
Proksimal DVT için negatif KUS güvenilir, distal için tekrar gerekebilir.
SINAV TUZAKLARI
- Distal (baldır) DVT: İlk KUS negatif olabilir
➜ 5–7 gün sonra tekrar - Semptom <24–48 saat: Trombüs henüz non-komprese olmayabilir
- Pelvik ven trombozu: KUS ile görülemeyebilir → BT/MR venografi
DUYARLILIK / ÖZGÜLLÜK
- Proksimal DVT:
- Duyarlılık > %95
- Özgüllük > %95
- Distal DVT:
- Duyarlılık daha düşük
KLINİK ALGORİTMA (TUS FAVORİ)
Wells yüksek → Doğrudan KUS
Wells düşük/orta → D-dimer
• Negatif → DVT dışlanır
• Pozitif → KUS
İlk KUS negatif ama şüphe sürüyor → 5–7 gün sonra tekrar
KUS ve DOPPLER (AYRIM)
- Kompresyon = en değerli ve spesifik
- Doppler = destekleyici
- Sınavda kompresyon bulgusu sorulur
TUS EZBER CÜMLELERİ
- “DVT tanısında en spesifik bulgu: non-komprese ven.”
- “Wells yüksekse D-dimer beklemeden KUS.”
- “Distal DVT şüphesinde negatif KUS → 1 hafta sonra tekrar.”