Gut tedavisinde kullanılan ilaçlar

1-Ürikozürik etki: Sülfipirazon, Probenesid

2-Ksantin oksidaz enzim inhibisyonu: Allopurinol, Febuksostat

3-Ürik asitin allantoine metabolize edilmesi ürat oksidaz enzim analoğu: Rasburicase, Pegloticase

4-IL1 inhibisyonu: Anakinra, Rinolacept, Canakinumab

5-Nötrofil fagositoz ve migrasyon inhibisyonu: Kolşisin

Gut Tedavisinde İlaçlar

Gut tedavisi ürik asit düzeyini düşürmeye yönelik ve inflamasyonu baskılamaya yönelik olmak üzere iki ana eksende ele alınır.

1-Ürikozürik Etki (Renal Atılım ↑)

Ürik asidin böbrekten atılımını artırır

• Probenesid
• Sülfipirazon

Mekanizma:
→ Proksimal tübülde URAT1 inhibisyonu
→ Ürik asit reabsorpsiyonu ↓

Kullanılmaz:

• Böbrek taşı öyküsü
• İleri böbrek yetmezliği

2-Ksantin Oksidaz İnhibitörleri

Ürik asit sentezini azaltır

• Allopurinol
• Febuksostat

Mekanizma:
Hipoksantin → Ksantin → Ürik asit döngüsünde
Ksantin oksidaz inhibisyonu yapar.

Kronik gut tedavisinin TEMELİ

Akut atakta başlanmaz (atak sırasında başlanırsa alevlenme yapabilir)

3-Ürat Oksidaz (Urikaz) Enzim Analogları

Ürik asidi → allantoine dönüştürür (allantoin suda çok çözünür)

• Rasburicase
• Pegloticase

Kullanım alanı:

• Tümör lizis sendromu
• Refrakter, ağır gut

İnsanlarda doğal ürikaz YOKTUR → bu grup dışarıdan verilir

4-IL-1 İnhibitörleri

İnflamatuvar yanıtı baskılar

• Anakinra
• Rilonacept
• Canakinumab

Mekanizma: MSU kristalleri → IL-1β aktivasyonu yapar, bu ajanlar IL-1 blokajı gerçekleştirirler

Kullanım: Klasik tedaviye dirençli akut gut atağı

5-Kolşisin

➡️ Nötrofil fonksiyonunu inhibe eder

• Kolşisin

Mekanizma:

• Mikrotübül polimerizasyonu ↓
• Nötrofil migrasyonu + fagositoz ↓

Akut gut atağında ilk seçeneklerden biri

TABLO

Altın Sınav Cümleleri

• Akut atakta ürik asit düşürücü başlanmaz
• Kolşisin = nötrofil
• Allopurinol = ksantin oksidaz
• Rasburicase = ürik asit → allantoin
• IL-1 = inflamasyonun kilit noktası