Aşağıdakilerden hangisinde distrofik kalsifikasyon beklenmez?
A) Seröz over tümörü
B) Sarkoidoz
C) Mönckeberg’in medial arteriyolosklerozu
D) Kazeifikasyon nekrozu
E) Aterom plağı
Sarkoidozda makrofajlar D vitamini prekürsörlerini aktive ettiği için hiperkalsemi görülür. Bu yüzden sarkoidozda metastatik kalsifikasyon görülür.
Patolojik kalsifikasyon kalsiyumun dokularda birikmesidir. İki şekilde görülebilir: Distrofik ve Metastatik.
A-Distrofik Kalsifikasyon
Serum kalsiyum seviyesi normal olmasına ve kalsiyum metabolizmasında bir bozukluk olmamasına rağmen nekrotik dokuda kalsiyum çökmesidir.
Serum kalsiyum ve fosfor NORMAL iken,
hasarlı / nekrotik dokuda kalsiyum tuzlarının birikmesidir.
Hücre ölümü → membran bütünlüğü bozulur. Mitokondride Ca²⁺ birikir. Kalsiyum fosfat çöker. Önce doku ölür, sonra kalsiyum çöker.
Görüldüğü durumlar:
1-Nekrotik doku (yağ nekrozu, kazeifikasyon nekrozu)
2-Aterom plakları
3-Kalp kapak anomalileri ve kalsifik aort stenozu
4-Muskuler arterlerin mediasında (Mönckeberg’in medial arteriyolosklerozu)
5-Arter ve vendeki organize trombüsler
6-Yaşlanma ile epifiz, pleksus koroideus ve larinks kıkırdaklarında birikim
7-Psammom cisimcikleri (papiller tiroid kanseri, overin seröz tümörleri, menenjiom, malign mezotelyoma)
B-Metastatik Kalsifikasyon
Hiperkalsemi varlığında normal dokulara kalsiyum çökmesidir. En sık görüldüğü yerler; damarlar, mide, böbrek ve akciğer mukozasıdır.
Serum kalsiyum YÜKSEK iken, normal dokularda kalsiyum birikmesidir.
Hiperkalsemi → kalsiyum-fosfat çökmesidir. Özellikle alkali ortamlı dokular etkilenir
Görüldüğü durumlar:
1-Primer hiperparatiroidi Paratiroid adenomu Hiperkalseminin en sık nedeni
2-Böbrek yetmezliği Sekonder hiperparatiroidi
3-Ektopik PTH-related protein salınımı En sık skuamöz hücreli akciğer karsinomu
4-Metastatik kemik lezyonları Multipl myelom, Meme karsinomu, Lösemi
5-Artmış kemik turnoverı Paget hastalığı
6-İmmobilizasyon
7-Vitamin D intoksikasyonu
8-Sarkoidoz Makrofajlar D vitamini prekürsörlerini aktive ederler
9-Bebekte idiopatik hiperkalsemi Williams sendromu
10-Hemodiyaliz hastalarında aliminyum intoksikasyonu
11-Süt-alkali sendromu.
CEVAP: B