MUSCULUS LATISSIMUS DORSI (Vücudun en geniş kası – temel tırmanma kası)

Genel Özellik

• Vücudun en geniş kasıdır
• Yüzeyel sırt kası
• Üst ekstremiteyi gövdeye bağlayan en güçlü adduktör kaslardan biri
• Fonksiyonel olarak m. teres major ile çok yakındır

Origo (Başlangıç)

• Crista iliaca
• Fascia thoracolumbalis’in arka yaprağı
• T6–T12 vertebraların processus spinosus’ları
• Ligamentum supraspinale
• Son dört kosta

Ezber:

“Alt sırt + bel + alt torakal + son 4 kosta”

Insertio (Sonlanış)

• Humerus
• Sulcus intertubercularis (bicipital oluk) tabanı

TUS tuzağı:

Deltoid = tuberositas deltoidea
Latissimus dorsi = sulcus intertubercularis tabanı

İnnervasyon

• Nervus thoracodorsalis
• (Plexus brachialis – C6–C8)

Klinik ipucu:

Aksiller diseksiyonda thoracodorsal sinir yaralanırsa → tırmanma/çekme kaybı

Fonksiyonlar

Omuz ekleminde:

• Adduksiyon
• Ekstansiyon
• İç (medial) rotasyon

Kolu gövdeye çeker

Güçlü kasılma tipleri:

• Derin inspiryumda eksipiryuma yardım
• Zorlu ekspirasyon kası

Fonksiyonel Rol

Temel tırmanma kası

• Barfiks
• Halat tırmanma
• Yüzme (kulaç)

Gövdeyi yukarı çeken ANA kas

Diğer Kaslarla İlişkisi

Teres major

• Fonksiyonel olarak latissimus dorsi’ye çok benzer
• Birlikte:
  • Plica axillaris posterior’u oluştururlar

Deltoideus (arka lifler)

• Latissimus dorsi + teres major + deltoideus arka lifleri:
  • Kolu arkaya ve içe doğru çeker

Pectoralis major (sternokostal lifler)

• Tırmanma sırasında gövdeyi öne ve yukarı çeker

Anatomik Oluşumlarla İlişkiler

• Trigonum lumbale inferius (Petit üçgeni) sınırlarına katılır
• Trigonum auscultationis’in sınır elemanlarındandır
  (akciğer oskültasyonunun en iyi yapıldığı alan)

Klinik Korelasyon

Sinir hasarı (n. thoracodorsalis)

• Kol adduksiyon + ekstansiyon + iç rotasyon zayıflar
• Barfiks çekemez
• Bir yere tutunup gövdesini yukarı kaldıramaz
• Kol ile denge sağlanamaz

TUS cümlesi:

“Latissimus dorsi felcinde hasta bir yere tutunarak yukarı tırmanamaz.”

Kas Tipi ve Kuvvet

• Güçlü adduktör
• Kuvvetli ekspiryum kası
• Postür ve dengeye katkı sağlar

HIZLI KARŞILAŞTIRMA

TEK SATIRLIK EZBERLER

• “Latissimus = tırmanma kası”
• “Sulcus intertubercularis tabanı”
• “Thoracodorsal sinir → barfiks”
• “Teres major ile plica axillaris posterior”

Klinik önemi

Sıkı latissimus dorsi kasının kronik omuz ağrısı ve kronik sırt ağrısına katkıda bulunduğu gösterilmiştir. Latissimus dorsi kası omurgayı humerusa bağladığı için , bu kasta oluşan gerginlik, kronik ağrıya yol açan optimal olmayan glenohumeral eklem (omuz) fonksiyonu veya latissimus dorsi kasını torasik ve lomber omurgaya bağlayan tendon fasyalarında tendinit olarak kendini gösterebilir .

Latissimus dorsi, mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyon cerrahisi (örneğin, Mannu flebi) veya Poland sendromu gibi pektoral hipoplastik kusurları düzeltmek için potansiyel bir kas kaynağıdır . Yok veya hipoplastik bir latissimus dorsi, Poland sendromunun ilişkili semptomlarından biri olabilir.

Kalp desteği

Kalp debisi düşük olan ve kalp nakli için uygun aday olmayan kalp hastaları için, kardiyomiyoplasti adı verilen bir işlem , yetersiz çalışan kalbi destekleyebilir. Bu işlem, sırt kaslarının kalbin etrafına sarılmasını ve ventriküler sistol ile senkronize olarak elektrostimülasyon uygulanmasını içerir.

Yaralanma

Latissimus dorsi yaralanmaları sporlarda nadir görülen bir durumdur.  Özellikle beyzbol atıcılarında orantısız bir şekilde meydana gelir. Tanı, kasın görüntülenmesi ve hareket testi ile konulabilir. Omuz kuşağının MR’ı tanıyı doğrular. Kas gövdesi yaralanmaları rehabilitasyon ile tedavi edilirken, tendon kopma yaralanmaları cerrahi veya rehabilitasyon ile tedavi edilebilir. Tedaviden bağımsız olarak, hastalar genellikle herhangi bir fonksiyonel kayıp yaşamadan oyuna geri dönerler.