AKUT APANDİSİT

1-En sık karıştığı durum: Mezenterik Adenit

Klinik Özellikler

• Ağrı yaygındır, RLQ’ya net lokalize olmaz
• Defans genellikle yoktur, rijidite nadirdir
• Genel lenfadenopati görülebilir
• Çocuklarda akut apandisit ile çok sık karışır

Laboratuvar

• Relatif lenfositoz → mezenterik adenit lehine
• Lökositoz apandisite göre daha hafif

TUS ipucu:

“Çocuk + yaygın karın ağrısı + relatif lenfositoz = mezenterik adenit”

2-Crohn Hastalığı (Crohn enteriti)

Neden Karışır?

• Terminal ileum tutulumu → apandisit benzeri ağrı
• Sağ alt kadran hassasiyeti olabilir

Ayırıcı Klinik Noktalar

• İshal sık
• Kusma ve iştahsızlık apandisite göre daha az
• Sistemik inflamatuvar hastalık öyküsü olabilir

Cerrahi Tuzak

• Çoğu hasta ilk tanıda apandisit sanılarak opere edilir
• Çekal tutulum yoksa → apendektomi yapılabilir
• Çekum tutulmuşsa apendektomi önerilmez

TUS cümlesi:

“Crohn tanısı çoğu zaman apendektomi sırasında konur.”

3-Meckel Divertikülü

Klinik

• Akut apandisite çok benzer
• Özellikle çocuk ve genç erişkin

Cerrahi Yönetim

• Divertikülün bulunduğu ileum segmenti rezeksiyon
• Primer anastomoz
• McBurney kesisi ile yapılabilir (sınav detayı!)

TUS ipucu:

“Apandisit gibi ama apendiks normal → Meckel düşün.”

4-Ailevi Akdeniz Ateşi (AAA / FMF)

Klinik Özellikler

• Ataklar halinde
• Ateş + şiddetli karın ağrısı
• Ağrı:
  • Karın
  • Göğüs
  • Bacak eklemleri
• 2–4 günde kendiliğinden geçer

Ayırıcı Nokta

• Tekrarlayıcı, kendini sınırlayan ağrı
• Cerrahiye gerek yok (gereksiz apendektomi riski)

TUS ipucu:

“Karın ağrısı 2–3 günde geçen, tekrarlayan ateşli tablo = FMF”

5-Apendiks Karsinoid Tümörü

Özellikler

• Apendiksin en sık tümörü
• Genellikle uç (distal) kısımda
• Akut apandisit yapma olasılığı düşüktür

Klinik

• Çoğu insidental (apendektomi