El bileğinin volar tarafındaki kompartmanlar extensor kompartmanlar gibi “1–6 numaralı” şekilde adlandırılmaz.
Onun yerine fleksor retinakulum (transvers karpal ligament) altından geçen yapılar karpal tünel ve Guyon kanalı olarak fonksiyonel kompartmanlara ayrılır.
Bu nedenle el bileği ventral kompartmanları:
1️⃣ Karpal Tünel (Ana ventral kompartman – 9 tendon + 1 sinir)
2️⃣ Guyon Kanalı (Ulnar tünel)
3️⃣ Fleksor tendon loju (FDS/FDP sinovial kılıfları)
4️⃣ Palmar yapılar (Palmaris longus, flexor carpi radialis/ulnaris tünelleri)
Aşağıda tüm detaylar verilmiştir.
EL BİLEĞİ VENTRAL KOMPARTMANLARI – ANATOMİ
8
1) KARPAL TÜNEL (Carpal Tunnel)
— El bileğinin en önemli ventral kompartmanı —
İçerik (Toplam 10 yapı)
| Yapı | Detay |
|---|---|
| Median sinir | Tüneldeki tek sinir *** |
| Fleksor Digitorum Superficialis (FDS) – 4 tendon | Yüzeyel fleksörler |
| Fleksor Digitorum Profundus (FDP) – 4 tendon | Derin fleksörler |
| Flexor Pollicis Longus (FPL) – 1 tendon | Başparmak fleksörü |
9 tendon + 1 sinir → “Carpal Tunnel = 10 yapı”
Türkçe ezber: 4 FDS + 4 FDP + 1 FPL + Median sinir
Sınırları
- Tavan (volar taraf): Fleksor retinakulum = Transvers karpal ligament
- Taban (dorsal taraf): Skafoid, trapezium, hamatum, kapitatum kemiklerinin olukları
- Lateral: Skafoid–trapezium
- Medial: Pisiform–hamatum
Fonksiyon
- Tendonların stabil geçişi
- Median sinirin korunması
Klinik Patoloji: Karpal Tünel Sendromu (CTS)
- Median sinirin kompresyonu → uyuşma + gece ağrısı + tenar atrofisi
- Phalen, Tinel, Durkan testleri pozitif
- EMG tanıda kullanılır
2) GUYON KANALI (Ulnar Tunnel)
— El bileğinin ulnar ventral kompartmanı —
İçerik
| Yapı | Detay |
|---|---|
| Ulnar sinir | Motor + duyusal dallanma |
| Ulnar arter | Pisiform ile hamatum arasında |
Sınırları
- Tavan: Volar karpal ligament
- Taban: Fleksor retinakulum (karpal tünelden ayrıdır)
- Radial sınır: Hook of hamate
- Ulnar sınır: Pisiform
Klinik Patoloji
- Guyon kanal sendromu (ulnar sinir sıkışması)
- Motor tutulum → interosseöz kas güçsüzlüğü
- Duyu kaybı → 4–5. parmak ulnar yarısı
- Handlebar palsy (bisikletçilerde)
3) FLEKSOR TENDON LOJU (Volar Tendon Kompartmanı)
Carpal tunnel içinde olsa da fonksiyonel olarak tendon sinoviyal kılıflarının oluşturduğu lojlar ayrı bir anatomi oluşturur.
İçerik
- FDS ve FDP tendonları
- Ortak sinoviyal kılıf: Ulnar bursa
- Başparmak fleksörü FPL → Radial bursa
Klinik Patolojiler
- Tetik parmak (Trigger finger): A1 pulley bölgesinde tendosynovit
- Fleksor tenosinovit (Kanayan parmak) – Kanat işareti (Kanavel belirtileri)
- Parona boşluğu enfeksiyonları
4) PALMAR (YÜZEYEL) VENTRAL YAPILAR
A) Flexor Carpi Radialis (FCR) Tüneli
- Karpal tünelden ayrı bir ayrı osteofibroz tünelde seyreder
- İçerik: FCR tendonu
- Klinik: Tenosinovit, ganglion ile karışabilir
B) Flexor Carpi Ulnaris (FCU) Loj
- Pisiform üzerinden geçer
- İçerik: FCU tendonu + ulnar arterin yakın komşuluğu
- Klinik: Medial bilek ağrısı
C) Palmaris Longus
- Yüzeyel seyreder
- Karpal tünelden geçmez
- Median sinir testlerinde referans yapı olarak kullanılır
EL BİLEĞİ VENTRAL KOMPARTMANLARI — KARŞILAŞTIRMA TABLOSU
| Kompartman | İçerik | Fonksiyon | Klinik Patoloji | Ayrım |
|---|---|---|---|---|
| Karpal Tünel | 9 tendon + Median sinir | Parmak & başparmak fleksiyonu | CTS – Median sinir sıkışması | FCR tüneli ile karışmaz |
| Guyon Kanalı | Ulnar sinir + Ulnar arter | 4–5. parmak motor/duyu | Ulnar sinir sıkışması | Dorsal kutanöz dal korunur |
| Fleksor Tendon Lojları | FDS/FDP + FPL tendon kılıfları | Parmak fleksiyonu | Tetik parmak, flexor tenosinovit | CTS ile karışabilir |
| Palmar Yüzeyel Lojlar | FCR, FCU, Palmaris longus | Bilek fleksiyonu | Tendinit, ganglion | Median sinir yakınlığı önemli |
Karpal Tünel İçeriklerinin Şematik Ezberi
Ezber: 4 + 4 + 1 + 1
- 4 FDS + 4 FDP
- 1 FPL
- 1 median sinir
📌 Klinik Ayırıcı Tanı – Ventral Kompartmanlar
| Semptom | Olası Kompartman |
|---|---|
| Gece uyuşmaları, tenar atrofisi | Karpal tünel (median sinir) |
| 4–5. parmak uyuşması, interosseöz güçsüzlük | Guyon kanalı (ulnar sinir) |
| Avuç içi tıkırtılı takılma | Tetik parmak (flekör tendon lojları) |
| Medial bilek ağrısı | FCU tendiniti / Guyon kanalı |
| Radial bilek ağrısı | FCR tüneli veya de Quervain değilse volar ganglion |
🎯 TUS Ultra Kısa Ezber Cümlesi
“Volar bileğin ana kompartmanı karpal tüneldir: 9 tendon + median sinir.
Medialde Guyon kanalı (ulnar sinir–arter). Radialde FCR, ulnarda FCU tünelleri bulunur.”