Timpanik Membran ve İlişkili Yapılar

1. Pars Flaccida (Gevşek Kısım)

• Tanım: Timpanik membranın (kulak zarı) üst kısmında, Malleus’un (Çekiç Kemiği) kısa çıkıntısının üzerindeki alandır.
• Yapı: Timpanik membranın en küçük ve en ince kısmıdır.
• Özellik: Fibröz (lifli) tabakası eksik olduğu için (yani sadece dış epidermal ve iç mukozal tabakalara sahip olduğu için) diğer kısımlara göre daha gevşek ve daha zayıftır.
• Klinik Önemi: Negatif basınç altında kolayca içeri çekilerek (retraksiyon) çekme cepleri (retraction pockets) oluşturur ve bu alanda kolesteatom oluşumu riski yüksektir.

2. Işık Üçgeni (Cone of Light)

• Tanım: Otoskopik muayene sırasında timpanik membranın ön-alt kadranda görülen parlak, üçgen şeklindeki ışık yansımasıdır.
• Oluşumu: Kulak zarının hafifçe konkav (içe dönük) şekli ve sağlıklı zarın şeffaflığı nedeniyle, otoskopun ışığı buradan konik bir şekilde yansır.
• Klinik Önemi:
  • Sağlıklı Zar: Işık üçgeni parlak, net ve üçgen şeklindedir.
  • Orta Kulak İltihabı (Otitis Media): Kulak zarındaki bombeleşme (dışa doğru kabarma) ve sıvı birikimi nedeniyle zarın şekli bozulur ve ışık üçgeni bozulur veya tamamen kaybolur.

3. Çentikler (Timpanik Membran Çentikleri)

Bu, genellikle kulak zarıyla ilgili iki farklı çentiği veya girintiyi ifade edebilir:

• Rivinus Çentiği (Rivinus Incisura): Dış kulak yolu kemik halkasının üst kısmında bulunan küçük bir kemik eksikliğidir. Pars Flaccida tam olarak bu çentiğin hemen altında yer alır ve zarı tutan kemik yapının eksik olduğu alanı işaret eder.
• Timpanik Membranın Marginal Çentikleri: Kulak zarının kemik oluğa (sulcus tympanicus) oturduğu çevresel kenardaki düzensizlikleri veya küçük girintileri ifade edebilir.

4. Damarsal Yapı (Vaskülarizasyon)

• Kulak Zarı Damarlanması: Normalde timpanik membran nispeten az damarlanmıştır ve otoskopide damarlar belirgin değildir.
• Klinik Değişiklikler:
  • Akut Otitis Media: Zarın iltihaplanması (miyringit) veya orta kulak iltihabı nedeniyle damarlar genişler, zar kızarır (hiperemikleşir) ve damarsal yapı belirginleşir (radyal damarlanma).
  • Damarlar: Kulak zarının çevresindeki damarların varlığı ve görünümü, zarın sağlığı hakkında bilgi verir.
  • Damar Kökenli Patolojiler: Glomus Timpanikum gibi orta kulak tümörlerinde damarsal yapı çok belirginleşebilir ve zar arkasından kırmızımsı-mavi bir kitle izlenebilir.