Bu tablo Wallenberg, Weber, Benedikt, Claude, Foville, Millard-Gubler, Locked-in, Top-of-the-Basilar, Marie-Foix, Lateral Pontin/Medial Pontin/Medial Medüller gibi tüm kritik sendromları içerir.
POSTERIOR DOLAŞIM (VERTEBROBAZİLER) İNME SENDROMLARI
KARŞILAŞTIRMA TABLOSU
(Wallenberg – Medial Medüller – Millard-Gubler – Foville – Locked-in – Weber – Benedikt – Claude – PCA vs Basilar tutulumları)
A. MEDULLA OBLANGATA (Bulbus) Sendromları
| Sendrom | Lezyon Yeri | Arter | İpsilateral Bulgular | Kontralateral Bulgular | Ayırt Edici Nokta |
|---|---|---|---|---|---|
| Wallenberg (Lateral medüller) | Lateral medulla | PICA veya vertebral arter | Yüzde ağrı-ısı kaybı (V nucleus spinalis), Horner, Ataksi, Nistagmus, Dizfaji, Disfoni (Nucleus ambiguus) | Vücutta ağrı-ısı kaybı (spinotalamik) | Sıcak-soğuk asimetrik kayıp (yüz ipsi, vücut kontra) + nucleus ambiguus bulguları (en karakteristik) |
| Medial medüller sendrom (Dejerine) | Medial medulla | A. spinalis anterior | Hipoglossal paralizi (dil ipsi deviasyonu) | Kontralateral hemiparezi, vibrasyon-propriosepsiyon kaybı | Dilin ipsi deviasyonu + karşı güçsüzlük |
B. PONS Sendromları
| Sendrom | Lezyon Yeri | Arter | İpsilateral Bulgular | Kontralateral Bulgular | Ayırt Edici Nokta |
|---|---|---|---|---|---|
| Millard-Gubler | Ventral pons | Paramedian pontin dallar | CN VI ve VII paralizisi (göz abdüksiyon kaybı + yüz paralizisi) | Kontralateral hemiparezi | İpsi yüz felci + kontra hemiparezi |
| Foville sendromu | Dorso-medial pons | Paramedian dallar | CN VI felci + PPRF lezyonu → horizontal bakış paralizisi + Yüz felci | Kontralateral hemiparezi | Horizontal bakış felci + yüz felci |
| Locked-in sendromu | Bilateral ventral pons | Basilar arter trombozu | Tüm ekstremitelerde tetrapleji, konuşma yok; dikey göz hareketleri korunur | YOK | Sadece göz yukarı-aşağı hareketleri ile iletişim (locked-in) |
| Lateral pontin sendromu (AICA) | Lateral pons | AICA | Yüzde ağrı-ısı kaybı, yüz felci, işitme kaybı (CN VII-VIII), ataksi | Vücutta ağrı-ısı kaybı | İşitme kaybı ve fasial paralizi belirgin → AICA |
| Medial pontin sendromu | Orta pons | Paramedian dallar | CN VI felci, internükleer oftalmopleji olabilir | Kontralateral hemiparezi, vibrasyon kaybı | MCA benzeri bulgular + VI felci |
C. MESENSEFALON (Orta Beyin) Sendromları
| Sendrom | Lezyon Yeri | Arter | İpsilateral Bulgular | Kontralateral Bulgular | Ayırt Edici Nokta |
|---|---|---|---|---|---|
| Weber sendromu | Ventral midbrain | PCA’nın paramedian dalları | CN III felci (ptozis, dışa-aşağı bakış, dilate pupil) | Kontralateral hemiparezi | 3. sinir + hemiparezi = Weber |
| Benedikt sendromu | Tegmentum midbrain | PCA | CN III felci, istikrarsızlık, titreme (olivo-cerebellar lifler) | Kontralateral hemianestezi | 3. sinir + tremor/ataksi |
| Claude sendromu | Midbrain tegmentum | PCA | CN III felci | Kontralateral ataksi (kırmızı çekirdek) | 3. sinir + ciddi serebellar ataksi |
| Parinaud sendromu | Dorsal midbrain (üst kolikulus) | Pineal kitle / PCA | Üst bakış felci, ışığa-pupiller yanıt bozuk | YOK | “Yukarı bakış felci” |
D. SEREBELLAR Sendromlar
| Sendrom | Arter | Klinik Bulgular |
|---|---|---|
| Inferior Posterior Cerebelli (PICA) PICA infarktı (Lateral medüller + serebellar) ” Wallenberg Sendromu (Lateral Meduller Sendrom) “ | PICA | Ataksi, vertigo, nistagmus, kusma, lateropulsiyon |
| Inferior Anterior Cerebelli (AICA) AICA infarktı “Lateral Pontin Sendromu” | AICA | İşitme kaybı, fasiyal felç, vertigo |
| Superior Cerebelli (SCA) SCA infarktı “Superior Cerebellar Sendrom” | SCA | Trunkal ataksi, dismetri, tremor |
E. PCA (Posterior Cerebral Artery) Sendromları
| Sendrom | Klinik |
|---|---|
| PCA kortikal infarktı | Kontralateral homonim hemianopsi, görsel agnozi |
| Top-of-the-basilar sendromu | Bilateral PCA + üst beyin sapı → bilinç bozukluğu, oküler bozukluklar, halüsinasyon, tetraparezi |
| Talamik sendrom (Dejerine–Roussy) | Kontralateral ağrılı duyusal bozukluk (merkezi ağrı sendromu) |
Altın Özet
Medulla Oblangata
- Lateral → PICA → Wallenberg → yüz ipsi, vücut kontra ısı-ağrı
- Medial → ASA → Dil ipsi devi, kontra hemiparezi
Pons
- Millard-Gubler → VI + VII ipsi + kontra hemiparezi
- Foville → bakış felci + yüz felci
- Locked-in → sadece dikey göz hareketi
- AICA → fasiyal felç + işitme kaybı
Midbrain
- Weber → 3. sinir + hemiparezi
- Benedikt → 3. sinir + tremor/ataksi
- Claude → 3. sinir + ağır ataksi
- Parinaud → yukarı bakış felci
PCA
- Homonim hemianopsi
- Talamik ağrı sendromu