Hepatit C, kronik antijenik uyarı ve immün disregülasyon nedeniyle hematoloji, nefroloji ve romatoloji içeren çok geniş bir tablo yapabilir.
Hematolojik İlişkiler
- Splenik marjinal zon lenfoma (en güçlü ilişki)
- Nodal/ekstranodal MZL’nin küçük alt grupları
- Diffüz büyük B hücreli lenfoma (daha zayıf)
- Cryoglobulinemic vaskülit (tip II)
- Monoklonal gammopati
Nefrolojik
- Membranoproliferatif glomerülonefrit (kriyoglobulinemi aracılı)
Romatolojik / İmmün
- Kriyoglobulinemik vaskülit
- Artralji–artrit
- Sjögren benzeri tablo (non-SSA/SSB)
Endokrin / Diğer
- Tiroid otoimmünitesi
- İnslin direnci
- Porfiriya cutanea tarda
Kritik Nokta:
➜ HCV tedavisi (sofosbuvir + DAA rejimleri) bazı SMZL vakalarını kemoterapi kullanmadan geriletebilir.
Hepatit C Virüsü (HCV) İle İlişkili Hastalıklar
HCV, kronik immün sistem uyarısı ve kriyoglobulinemi oluşumu yoluyla karaciğer dışı (ekstrahepatik) geniş bir hastalık spektrumuna neden olur.
| Sistem / Alan | Hastalık / Patoloji | Kritik Noktalar / Açıklama |
| Hematolojik | Splenik Marjinal Zone Lenfoma (SMZL) | En güçlü ilişki. ****SMZL, düşük dereceli B hücreli Non-Hodgkin Lenfoma tipidir. HCV eradikasyonu (DAA ile tedavi), bazı SMZL vakalarında lenfoma remisyonu sağlayabilir. |
| Nodal/Ekstranodal Marjinal Zone Lenfoma (MZL) | Mukozaya İlişkin Lenfoid Doku (MALT) lenfomalarının bazı alt grupları. | |
| Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma | İlişki daha zayıf, ancak bazı olgularda bildirilmiştir. | |
| Kriyoglobulinemik Vaskülit (Tip II) | Monoklonal IgM‘in (genellikle Romatoid Faktör aktivitesine sahip) poliklonal IgG‘ye bağlanmasıyla oluşan immün kompleks birikimi. | |
| Monoklonal Gammapati | Kriyoglobulinemiye öncülük edebilir. | |
| Nefrolojik | Membranoproliferatif Glomerülonefrit (MPGN) | HCV ile ilişkili MPGN’nin ana nedeni tip II kriyoglobulinemidir (immün kompleks birikimine bağlı). **** En sık görülen HCV ilişkili glomerülonefrittir. |
| Romatolojik / İmmün | Kriyoglobulinemik Vaskülit | Palpabl purpura, artralji, periferal nöropati ve böbrek tutulumu (MPGN) klasik triadıdır. |
| Artralji–Artrit | Poliartrit benzeri tablo. | |
| Sjögren Benzeri Tablo | Genellikle non-SSA/SSB pozitifliği ile seyreden, Sjögren sendromunu taklit eden semptomlar. | |
| Endokrin / Dermatolojik | Tiroid Otoimmünitesi | Hashimoto tiroiditi ve Graves hastalığı riski artışı. |
| Porfiriya Kutanea Tarda (PKT) | HCV ile ilişkilendirilen en yaygın dermatolojik bulgu. ** Hepatik demir yükü ve HCV’nin metabolik etkileşimi rol oynar. | |
| İnsülin Direnci / Diyabet | HCV’nin pro-inflamatuvar durumu nedeniyle metabolik etkileşim. |