A. VERTEBRALIS

Kaynağı

• A. subclavia’nın ilk dalıdır
  (En güvenilir klasik anatomi sorularından biri.)

Seyri (Segmentlere Ayrılarak)

Vertebral arter 4 segmentte incelenir: V1–V4
Senin verdiğin metin V2–V4 segmentlerini içeriyor; ben tümünü tamamlıyorum.

V1 (Prevertebral segment)

• Subclavia’dan çıkar → C6 foramen transversarium’una kadar yükselir.

V2 (Vertebral segment)

• C6’dan C1’e kadar vertebra servikalislerin foramen transversariumları içinden geçer.
• Servikal omurganın bu kısmı arter için en korunmuş segmenttir.

V3 (Atlantal / Ekstrakranial segment)

• Atlas’ın arka arkusu üzerindeki sulcus arteriae vertebralis’ten geçer.
• Trigonum suboccipitale’ye girer.
• Burada membrana atlantooccipitalis posterior’u deler.
• Foramen magnum’dan kafatasına girer.

V4 (İntrakraniyal segment)

• Dura ve araknoidi deler → subaraknoid boşluğa geçer.
• Pons alt kenarının ön yüzünde (sulcus bulbopontinus) iki taraf birleşip:
  ➜ A. basilaris oluşturur.

A. VERTEBRALIS’İN DALLARI

1) A. inferior posterior cerebelli (PICA)

• Cerebellum’un inferolateral kısmını,
• Medulla oblongata’nın posterolateral kısmını besler.

Klinik: PICA tıkanırsa → Wallenberg (Lateral Medüller) Sendromu

Aynı taraf:

• Yüzde ağrı–ısı duyusu kaybı
• Nistagmus
• Horner sendromu
• Serebellar bulgular (ataksi)

Karşı taraf:

• Vücutta ağrı–ısı kaybı

PICA = Wallenberg ****

2) A. spinalis anterior

• Her iki a. vertebralis’ten gelen küçük dallar birleşerek oluşur.
• Medulla spinalis’in ön 2/3’ünü besler.
• Fissura mediana anterior boyunca seyreder → filum terminale’ye kadar ulaşır.

Klinik:

Anterior spinal arter sendromu ***

• Bilateral motor kayıp (kortikospinal yollar)
• Ağrı–ısı duyusu kaybı (spinotalamik)
• Arka kolonlar korunur → vibrasyon ve pozisyon duyusu normal

3) A. spinalis posterior

• Genellikle PICA’dan çıkar.
• Medulla spinalis’in arka 1/3’ünü besler (posterior kolumna).
• Ayrıca bulbus’un arka yüzünü kanlandırır.

Klinik:

Posterior spinal arter tutulumu →

• Arka kolonda (Goll–Burdach) kayıp
• Pozisyon ve vibrasyon duyusu bozuk
• Motor genelde korunmuş

4. Posterior Dolaşımdaki Rolü

A. vertebralis + A. basilaris → Beyin sapı + serebellum + oksipital lobu besleyen arter sistemidir.

Posterior dolaşım bozuklukları şu klinik tabloları oluşturur:

• Lateral medüller sendrom (Wallenberg)
• Medial medüller sendrom
• Pontin inme sendromları
• Serebellar infarktlar
• Vertigo + ataksi tabloları
• Görme bozuklukları (oksipital korteks etkilenirse)

Ezber

• A. vertebralis → subclavia’nın ilk dalı
• C6–C1 foramen transversarium sırasından geçer
• Atlas üzerinde → sulcus arteriae vertebralis
• Trigonum suboccipitale → membrana atlantooccipitalis post.’u deler
• Foramen magnum → intrakraniyal giriş
• Sulcus bulbopontinus → A. basilaris

Dallar:

• PICA → Wallenberg
• A. spinalis anterior → medulla spinalis ön 2/3
• A. spinalis posterior → arka 1/3