Arı alerjisi olduğu bilinen ve bacak ön yüzünden arı sokan hasta acil servise başvuruyor. Uvula ödemi gelişmeyen hastanın ilk tedavisi yapılarak taburcu ediliyor.
İlerleyen günlerde bacağında yaygın şişlik uyuşukluk ve ayağını dorsifleksiyona getirmekte zorlanan hasta yeniden acil servise başvuruyor.
Kompartman sendromu düşünülen hastada hangi sinirin etkilenmiş olması en olasıdır?
A) Nervus saphenus
B) Nervus suralis
C) Nervus fibularis profundus
D) Nervus tibialis
E) Nervus plantaris medialis
CEVAP: C
Bacak ön yüz kasları ,ayağa dorsifleksiyon yaptırır.
Siniri; n. fbularis (peroneus) profundus’tu
Baldırımızda veya tibial bölge olarak isimlendirilen diz – ayak bileği arası bölgede 4 adet kompartman bulunmaktadır. Bunlar anterior, lateral, superficial posterior, derin posterior olarak isimlendirilir. ( Ön, yan, arka yüzeyel ve arka derin)
En sık baldırın ön kompartmanın da AKS görülür.
Baldırın Ön kompartmanın içindeki yapılar
Anterior kompartman şunları içerir:
Kaslar (dorsifleksiyon yapanlar):
- Tibialis anterior
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Sinir: Nervus fibularis profundus (derin peroneal sinir)
Bu sinir ayağın dorsifleksiyonunu ve ayak parmaklarının ekstansiyonunu kontrol eder.
Kompartman sendromu genel olarak kas içi kanama veya aşırı ödem sonucu oluşur. Yüksek enerjili yaralanmalardan sonra kas dokusunun ezilmesi, bacak veya kollarda meydana gelen kırıklar gibi sebeplerden dolayı kas içi aşırı kanama veya ödem oluşur. Bu nedenle facia içi aşırı basınç meydana gelir. Facia dokusu esnek olmadığı için kompartman basının artması, kompartmanın içinden geçen damar ve sinirlere aşırı baskı ve basınç oluşturur. Sonuçta ayak veya ellere giden kan akımı kesilir ve kangren ile sonuçlanır. Kan akımın kesilmesi oksijen ve besleyici minerallerin canlı dokulara ulaşmasını engelleyerek hücre ölümleri başlar ve bu durum kas ve sinilerde kalıcı doku hasarı ile sonuçlanabilir.
Bu nedenle AKUT KOMPARTMAN SENDROMU’nda (AKS) basınç hızlıca düşürülmelidir.
Fakat aşırı sportif veya egzersizlere bağlı görülen KRONİK KOMPARTMAN SENDROMU’nda ise acil durum genellikle söz konusu değildir.
——