Klinik
- Otoimmün, non-skar bırakan alopesi.
- Saçlı deride yuvarlak/oval, tamamen dökülmüş plaklar.
- Zeminde tipik bulgular:
- Siyah nokta (broken hairs)
- Ünlem işareti saçları (distal kalın, proksimal ince → kolay kırılır)
- Skuam yok
(→ Tinea capitis’te skuam vardır → en önemli ayırıcı tanı)
Eşlik edenler
- Otoimmün hastalık birlikteliği:
- Vitiligo
- Hashimoto / Graves
- Atopi
- Tırnak tutulumu → pitting en tipik bulgu.
İyileşme
- Skar bırakmaz.
- Spontan remisyon olabilir.
Alopesi Areata – Kötü Prognostik Faktörler
| Kötü Prognoz Faktörü | Açıklama |
|---|---|
| Erken başlangıç (<12 yaş) | Daha kronik seyir |
| Tırnak tutulumu | Pitting/onychorrhexis |
| Ailede AA öyküsü | Genetik yatkınlık |
| Ophiasis tipi | Saç sınırı boyunca serpantin dökülme |
| Alopesi totalis | Tüm saçlı deri dökülmesi |
| Alopesi universalis | Tüm vücut kıllarının kaybı |
| Uzun süreli aktif hastalık | Kronikleşme eğilimi |
| Atopi / otoimmünite birlikteliği | Seyri kötüleştirir |
Tanıda yardımcı ipuçları
- Dermoskopi:
- Ünlem işareti saçları
- Siyah nokta
- Sarı nokta
- Skuam yok → Tinea capitis değildir.
Tedavi Özet
- Lokal güçlü steroidler (ilk basamak)
- Topikal minoksidil
- DPCP / SADBE (kontakt immünoterapi)
- Geniş alanlarda:
- Sistemik steroid
- JAK inhibitörleri (Tofacitinib, Ruxolitinib)