Fusobacterium Türleri
| Özellik | Fusobacterium necrophorum | Fusobacterium nucleatum | Fusobacterium mortiferum | Fusobacterium varium | Fusobacterium gonidiaformans / Fusobacterium ulcerans vb. |
|---|---|---|---|---|---|
| Gram boyama | Gram (-) ince iğsi (fusiform) anaerop | Gram (-) fusiform | Gram (-) | Gram (-) | Gram (-) |
| Oksijen toleransı | Zorunlu anaerop | Zorunlu anaerop | Zorunlu anaerop | Zorunlu anaerop | Zorunlu anaerop |
| Hangi kolon bölgesinde baskın? | Orofarenks, GİS | Orofarenks + periodontal cepler | GİS | GİS | Deri ve mukozalarda düşük oranda |
| Virülans faktörleri | • LPS (çok toksik) • Hemolizin • Leukotoksin (WBC öldürür → Lemierre patogenezi) • Proteazlar | • Adezinler • FadA proteini (invazyon) • Endotoksin • Koagregasyon faktörleri | LPS | LPS | Değişken |
| En tipik hastalık | Lemierre Sendromu **** | Periodontal hastalıklar ** | GİS enfeksiyonları | GİS enfeksiyonu, apse | Karışık anaerop enf. |
| Diğer hastalıklar | • Peritonsiller apse • Septik emboli • Karaciğer apsesi • Orofarengeal anaerop enf. | • Periodontitis • Apandisit • Karaciğer apsesi • Preterm doğum (plasental invazyon!) | • Karın içi inf. • Sepsis | • Ülseratif kolit ile ilişki bildirildi | Yumuşak doku enf., karışık anaerop süreçler |
| Preterm doğum ilişkisi | Zayıf | Güçlü kanıt (FadA ile plasenta invazyonu) | Yok | Yok | Yok |
| Akciğer tutulumu (aspirasyon sonrası) | Septik emboli (kavitasyonlu nodüller) | Aspirasyon pnömonisi | Nadir | Nadir | Nadir |
| Klinik ipucu | Genç erişkin + farenjit sonrası boyun şişliği + septik emboli | Periodontal cepler → fetüs için risk | Karın içi anaerop flora | Anaerop miks apse | Düşük patojenite |
| Tanıda | Kan kültürü (geç üreyebilir), BT-MR | Diş eti örnekleri, anaerop kültür | Gaita/kültür | Gaita/kültür | Doku kültürü |
| Antibiyotik duyarlılığı | • Metronidazol (en etkili) • Beta-laktam + inhibitör (amp-sulb., piper-tazo) • Karbapenemler • Klindamisin (direnç artıyor) | Metronidazol • Amoksisilin-klav. • Karbapenemler | Metronidazol | Metronidazol | Metronidazol |
| Direnç durumu | Beta-laktamaz üretebilir → penisilin TEPKİSİZ | Beta-laktamaz sık | Direnç düşük | Direnç düşük | Değişken |
| Not | En virülan Fusobacterium türü | Periodontal hastalığın en önemli anaerobu | Klinik etkisi sınırlı | Nadiren invaziv | Çok nadir izole edilir |
Kritik Bilgiler
1) Lemierre sendromunun etkeni → F. necrophorum
Genç erişkin
Uzayan farenjit
V. jugularis interna trombüsü
Septik emboli
2) Preterm doğumun bakteriyel risk faktörü → F. nucleatum
Plasentayı invaze eder
FadA adezin proteini
3) Tüm Fusobacterium türleri → Zorunlu anaerop, Gram (-) iğsi basiller
4) Tedavide en etkili antibiyotik → METRONİDAZOL
(Alternatif: Karbapenem, Beta-laktam + inhibitör)
5) Fusobacterium türleri sıklıkla karışık anaerop enfeksiyonlara katılır
— Apandisit
— Diş eti apsesi
— Karaciğer apsesi
— Aspirasyon pnömonisi
Virülans Faktörlerinin Kısa Tablosu
| Virülans Faktörü | Tür | Etki |
|---|---|---|
| Leukotoksin | F. necrophorum | Nötrofilleri öldürür → septik tromboflebit |
| Hemolizin | F. necrophorum | Nekroz & invazyon |
| FadA adezini | F. nucleatum | Epitel ve plasenta invazyonu |
| Endotoksin (LPS) | Tüm türler | Ateş, inflamasyon |