ASCUS – En Önemli Noktalar (Özet & Spot)
ASCUS ne demektir?
- Skuamöz hücrelerde hafif atipi vardır ancak LSIL (hafif displazi) lehine net değildir.
- “Belirsiz önemi olan atipik skuamöz hücreler” demektir.
- HPV enfeksiyonu, inflamasyon, atrofi veya rejenerasyon sonrası ortaya çıkabilir.
ASCUS Yönetimi
25 yaş ve üzeri kadınlarda
Yönetimin temeli: HPV testi
| HPV testi | Yapılacak işlem |
|---|
| HPV-16/18 (+) | ➤ Direkt kolposkopi |
| Diğer yüksek riskli HPV (+) | ➤ Kolposkopi |
| HPV testi (-) | ➤ 1 yıl sonra tekrar co-testing (Pap + HPV) veya 3 yıl sonra Pap smear |
21–24 yaş arası
- Bu yaş grubunda HPV çok yaygındır, kanser riski düşüktür → konservatif yaklaşım
➡ 12 ay sonra tekrar Pap smear. - Eğer tekrar ASCUS veya daha kötü ise → Tekrar 12 ay sonra Pap
- 2 yıl üst üste anormal ise → Kolposkopi
Gebelikte ASCUS
- HPV testi yapılabilir.
- HPV pozitifse → Kolposkopi
- Gereksiz biyopsiden kaçınılır (kanama riskinden dolayı).
ASCUS → Hangi durumlarda görülür?
- HPV enfeksiyonu (en sık)
- Servikal inflamasyon
- Vajinit (Candida, Trichomonas)
- Rejeneratif değişiklikler
- Atrofi (menopoz)
- Metaplazi
ASCUS ile LSIL farkı
| Özellik | ASCUS | LSIL |
|---|
| Tanı | Belirsiz hafif atipi | HPV ile ilişkili kesin hafif displazi |
| HPV ilişkisi | Değişken | Neredeyse daima HPV |
| Yönetim | HPV testi bazlı | Genelde direkt kolposkopi |
ASCUS – TUS SPOT
- ASCUS saptanınca ilk yapılacak şey: HPV testi (25 yaş üstü).
- HPV (+) ise kolposkopi, negatifse takip.
- 21–24 yaş grubunda sadece takip, kolposkopi hemen yapılmaz.
- ASCUS kanser değil, hafif ve geçici bir sitolojik atipidir.
- Atrofi ASCUS-benzeri görünüm oluşturabilir → menopozda östrojen tedavisi sonrası tekrar smear önerilir.