Non-Fermentatif Gram (-) Basiller
Bu grup bakteriler glukozu fermente etmez, ancak oksidatif yollarla enerji üretir.
Genellikle nemli ortamlarda, hastane enfeksiyonlarında ve immünsüpresif hastalarda etken olurlar.
Başlıca Türler ve Özellikleri
| Mikroorganizma | Temel Özellik | Özel Bulgular |
|---|---|---|
| Pseudomonas aeruginosa | Oksidaz (+), hareketli, 42°C’de ürer | – Pigment üretir (pyosiyanin, pyoverdin) – Üzüm kokusu – Opportunistik patojen – Yanık enfeksiyonları, ventilatör pnömonisi, dış kulak (otitis externa), keratit |
| Burkholderia cepacia | Oksidaz (+) | – Kistik fibrozisli hastalarda ölümcül pnömoni yapar – İmmünsüpresiflerde nozokomiyal patojen |
| Acinetobacter baumannii | Oksidaz (-), hareketsiz | – Yoğun bakımda nozokomiyal pnömoni, sepsis, yara enfeksiyonu – Çok ilaca dirençli (MDR) olabilir |
| Stenotrophomonas maltophilia | Oksidaz (-), hareketli | – İmmünsüpresiflerde nozokomiyal enfeksiyon – Kateter, ventilatör ilişkili enfeksiyonlar |
Direnç ve Tedavi Özellikleri
| Bakteri | Direnç Profili | Tercih Edilen Antibiyotik |
|---|---|---|
| Pseudomonas aeruginosa | Geniş direnç; karbapenem, aminoglikozid, seftazidim duyarlı olabilir | Piperasilin-tazobaktam, seftazidim, meropenem, amikasin |
| Burkholderia cepacia | Doğal olarak birçok β-laktama dirençli | Meropenem, TMP-SMX |
| Acinetobacter baumannii | Çoklu ilaca dirençli (karbapenem direnci ↑) | Kolistin, tigeciklin |
| Stenotrophomonas maltophilia | Karbapenem ve aminoglikozidlere dirençli | TMP-SMX (1. seçenek) |
Klinik Önemi
- Nosokomiyal enfeksiyonların en sık non-fermentatif etkenleri:
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Stenotrophomonas maltophilia - Kistik fibrozis veya immünsüpresif hastalarda Burkholderia cepacia enfeksiyonu prognozu kötüleştirir.
- Ventilatör pnömonisi, kateter enfeksiyonu, yara ve yanık enfeksiyonları tipiktir.
Klinik Özet
| Klinik tablo | En olası etken |
|---|---|
| Yanık sonrası yeşil renkli pürülan akıntı | Pseudomonas aeruginosa |
| Kistik fibrozisli hastada hızlı kötüleşen pnömoni | Burkholderia cepacia |
| Yoğun bakımda ventilatör ilişkili pnömoni | Acinetobacter baumannii |
| Kateterle ilişkili sepsis, TMP-SMX’e duyarlı | Stenotrophomonas maltophilia |
Ek Notlar
- Tümü non-laktoz fermente eder → MacConkey agar’da renksiz koloni oluşturur.
- Pseudomonas aeruginosa: β-hemolitik, pigment üretimi (yeşil-mavi).
- Acinetobacter: genelde oksidaz negatif tek non-fermentatif basil olarak sorulabilir