Seropozitif vs Seronegatif Artritler Karşılaştırma Tablosu

ÖzellikRomatoid Artrit (RA)Psöriyatik Artrit (PsA)Ankilozan Spondilit (AS)Reiter Sendromu (Reaktif Artrit)İBH-ilişkili ArtritStill Hastalığı (Yetişkin Tip)
SerolojiRF (+), Anti-CCP (+)RF (–)RF (–)RF (–)RF (–)RF (–), ANA (–), Ferritin ↑↑
HLA İlişkisiHLA-DR4HLA-B27 (az sıklıkla)HLA-B27 (+)HLA-B27 (+)HLA-B27 (+)HLA ile ilişkisiz
Başlangıç Yaşı30–50 yaş, kadınlarda sık30–50 yaş, eşit cinsiyet15–35 yaş, erkeklerde sık20–40 yaş, erkeklerde sıkGenç erişkin15–40 yaş, genelde genç erişkin
Başlıca TutulumKüçük eklemler (MCP, PIP, el bileği) — simetrikDIP, PIP, sakroiliak, diz — asimetrikSakroiliak, omurga, kalça — aksiyalAlt ekstremite büyük eklemleri — asimetrikDiz, ayak bileği, sakroiliakPoliartrit (geçici), sistemik bulgular baskın
Eklem DeseniSimetrik, kronik, erozivAsimetrik, “DIP tutulumu + tırnak değişiklikleri”Aksiyal tutulum; sabah tutukluğuOligoartrit, migratuarAksiyal veya periferikGeçici poliartrit
Eklem Dışı BulgularNodül, vaskülit, interstisyel akciğer hast.Deride psöriazis plakları, tırnak çukurcuklarıÜveit, entezit, kalça ağrısıÜretrit, konjonktivit, mukokutanöz lezyonlar (“Can’t see, can’t pee, can’t climb a tree”)Üveit, bağırsak semptomları (Crohn, ÜK)Ateş, döküntü (somon rengi), hepatosplenomegali
Radyolojik BulgularErozyon, periartiküler osteopeni, eklem aralığı daralmasıKalem-kapak deformitesi”, entezofitlerBambu omurga” görünümü, sakroiliitReaktif periostit, geçici lezyonlarSakroiliit, spondilitErozyon yok, geçici inflamasyon
Ek Klinik İpuçlarıSabah tutukluğu >1 saat, simetrik artritTırnak değişiklikleri + DIP tutulumuBel ağrısı, sabah tutukluğu, hareketle rahatlamaEnfeksiyon öyküsü sonrası (Chlamydia, Shigella vb.)İBH öyküsü eşlik ederYüksek ateş + ferritin ↑↑ + döküntü
Tedavi (temel)DMARD (Methotrexate), biyolojik ajanlar (anti-TNF)NSAİİ, metotreksat, anti-TNFNSAİİ, anti-TNF, egzersizNSAİİ, antibiyotik (enfeksiyon varsa), anti-TNFAltta yatan İBH tedavisi, anti-TNFNSAİİ, steroid, IL-1/IL-6 inhibitörleri (anakinra, tosilizumab)
PrognozTedavi edilmezse deformite ve sakatlıkKronik seyirli, eklem yıkımı değişkenKronik, ilerleyici omurga füzyonuGenellikle geçici, nüks edebilirİBH kontrolü ile seyrederGenellikle geçici, nadiren kronik
Seropozitif mi?Seropozitif❌ Seronegatif❌ Seronegatif❌ Seronegatif❌ Seronegatif❌ Seronegatif

Püf Noktaları

Klinik İpucuOlası Tanı
RF (+) + Anti-CCP (+) + simetrik küçük eklem tutulumuRomatoid artrit
RF (–) + DIP tutulumu + tırnak değişiklikleriPsöriyatik artrit
RF (–) + bel ağrısı + sabah tutukluğu + HLA-B27 (+)Ankilozan spondilit
Üretrit + konjonktivit + artrit üçlüsüReiter sendromu
İBH (Crohn/ÜK) + sakroiliitİBH-ilişkili artrit
Ateş + döküntü + ferritin çok yüksekStill hastalığı

Klinik Hatırlatma

  • Seropozitif artrit: RF ve/veya Anti-CCP (+) → Romatoid Artrit
  • Seronegatif spondiloartropatiler: RF (–), ANA (–), HLA-B27 (+); aksiyal tutulum baskındır.