Özefagus Motilite Bozuklukları

Özefagus motilitesi; üst sfinkter (ÜÖS), özefagus gövdesi ve alt sfinkter (AÖS) düzeyinde bozulabilir.

1-Üst Özefagus Sfinkteri (ÜÖS) Bozuklukları

Faringoözofageal disfonksiyonlardır.

• Neden:
  • Yetersiz orofarengeal bolus geçişi
  • Krikofarengeal relaksasyon eksikliği
  • Farenks kas kontraksiyonu ile sfinkterin uyumsuzluğu
• Etiyoloji:
  • Santral sinir sistemi hastalıkları (SVO, beyin sapı tümörleri, MS, poliomyelit)
  • Kas hastalıkları (polimiyozit)
  • Orofarenks hastalıkları
  • Dış basılar (örneğin tümör, divertikül)
• Tanı:
  • Video-sineradyografi: pasaj bozukluğu ve Zenker divertikülü tespiti
  • Manometri: ÜÖS relaksasyon yetmezliğini doğrular

2-Özefagus Gövdesi ve Alt Sfinkter (AÖS) Motilite Bozuklukları

Özefagusun peristaltik pompa fonksiyonu veya AÖS relaksasyonunun bozulmasıyla oluşur.

a-Primer motilite bozuklukları

Yapısal değil, özefagusun kendisinden kaynaklanan primer kas disfonksiyonlarıdır.

• Akalazya → AÖS relaksasyon yetersizliği + peristaltizm kaybı
• Difüz özefageal spazm → düzensiz, eşzamanlı kasılmalar
• Fındıkkıran özefagus (nutcracker esophagus) → aşırı güçlü kasılmalar
• Hipertansif AÖS
• Nonspefisik motilite bozuklukları

b-Sekonder motilite bozuklukları

Başka sistemik hastalıkların sonucudur.

• Kollajen doku hastalıkları: Skleroderma (özefagus alt 2/3’ünü tutar), Polimiyozit
• Nöromüsküler hastalıklar
• Endokrin ve metabolik nedenler

Tanısal Yaklaşımlar