Kronik, sinsi, ağrısız, fistül ve abse formasyonu ile karakterize
Patognomonik bulgu
Sarı renkli sülfür granülleri (“kükürt tanecikleri”)
🔬 Klinik Formları
Klinik Tip
Özellikler
1- Servikofasiyal tip (En sık %50)
“Lumpy jaw” olarak bilinir. Ağız hijyeni kötü olanlarda veya diş çekimi / travma sonrası gelişir. Mandibula çevresinde sert, ağrısız şişlik, fistül gelişimi tipiktir.
2- Torasik tip (%20)
Akciğere aspirasyon yoluyla yayılır. Kronik akciğer apseleri, plevral fistüller oluşur.
3- Abdominal tip (%20)
Genellikle barsak perforasyonu veya apendektomi sonrası. Çekum sık tutulur.
4- Pelvik tip
Özellikle RİA (spiral) kullanan kadınlarda görülür. Uzun süreli kullanım riski artırır.
5- MSS tipi
Genellikle hematolojik yayılımla gelişir. Tek beyin absesi şeklindedir. Nadir ama ciddi.
Tanı
Yöntem
Açıklama
Direkt mikroskopi
Gram pozitif, dallanan filamentöz bakteriler
Doku örneği
Sülfür granülleri (makroskopik olarak sarı)
Kültür
Zor (yavaş üreme ve florada bulunma nedeniyle), bu yüzden tanıda sınırlı değere sahip
Ayırıcı tanı
Nokardiya (kısmi asidorezistan, aerobik)
Tedavi
Yaklaşım
Açıklama
Antibiyotik
Penisilin G veya amino-penisilinler (ampisilin, amoksisilin), 6–12 ay süreyle
Alternatifler
Doksisiklin, eritromisin
Cerrahi
Fistül/abse varsa cerrahi debridman gerekebilir
Prognoz
Uzun süreli tedaviye iyi yanıt verir; tekrarlama nadirdir