| Tümör Tipi | AFP | hCG | LDH | Plasental ALP | Açıklama |
|---|---|---|---|---|---|
| Disgerminom | ❌ | ± | ✅ | ✅ | En sık malign germ hücreli tümör; AFP yükselmez, LDH & PLAP ↑; hCG %5 olguda hafif ↑ |
| Endodermal sinüs (Yolk sac) tümörü | ✅ | ❌ | ❌ | ❌ | AFP en belirgin ↑ (şiddetli artış), Schiller–Duval cisimcikleri tipik |
| İmmatür teratom | ± | ❌ | ❌ | ❌ | Genelde AFP normaldir; nadiren az ↑ olabilir (immature karaciğer dokusu içerirse) |
| Koryokarsinom | ❌ | ✅ | ❌ | ❌ | hCG çok yüksek; AFP asla ↑ değil |
| Embriyonel karsinom | ✅ | ✅ | ❌ | ❌ | Hem AFP hem hCG ↑; genellikle mikst tümörün komponentidir |
| Polyembriyoma | ± | ± | ❌ | ❌ | Hem AFP hem hCG değişken ↑; embriyonik yapı içerir |
| Mikst germ hücreli tümör | ± | ± | ± | ± | İçerdiği komponentlere göre değişir; belirteç profili karışıktır |
Belirteçlerin Klinik Anlamı
| Belirteç | Yükseldiği Tümörler | Klinik Değeri |
|---|---|---|
| AFP (α-fetoprotein) | Yolk sac, Embriyonel karsinom, Mikst | Karaciğer ve germ hücre tümörlerinde ↑ |
| hCG | Koryokarsinom, Embriyonel karsinom, Disgerminom (%5) | Trophoblastik aktivite göstergesi |
| LDH | Disgerminom | Hücre döngüsü / proliferasyon belirteci |
| PLAP (Plasental ALP) | Disgerminom | Seminom/Disgerminom belirteci |
TUS Düzeyinde Anahtar Bilgiler
| Önemli Nokta | Açıklama |
|---|---|
| En sık malign germ hücreli over tümörü → Disgerminom | |
| AFP en çok artıran → Yolk sac (endodermal sinus) tümörü | |
| hCG en çok artıran → Koryokarsinom | |
| Hem AFP hem hCG ↑ → Embriyonel karsinom | |
| LDH ve PLAP ↑ → Disgerminom | |
| AFP ve hCG normal → Olgun teratom / benign germ hücreli tümör | |
| En iyi prognozlu malign germ hücreli → Disgerminom | |
| En kötü prognozlu → Embriyonel karsinom veya Koryokarsinom |
Örnek Sorular
Soru 1
25 yaşındaki bir kadında over kitlesi saptanıyor. AFP ve hCG normal, LDH ve PLAP yüksek. En olası tanı nedir?
A) Yolk sac tümörü
B) Koryokarsinom
C) Disgerminom
D) Embriyonel karsinom
E) Olgun teratom
C) Disgerminom
Soru 2
Overde Schiller–Duval cisimcikleri saptanan tümörde hangi tümör belirteci yüksek bulunur?
A) AFP
B) hCG
C) LDH
D) PLAP
E) CA-125
A) AFP
Soru 3
Hem AFP hem hCG yüksekliği aşağıdaki tümörlerden hangisinde görülür?
A) Disgerminom
B) Yolk sac tümörü
C) Embriyonel karsinom
D) Koryokarsinom
E) İmmatür teratom
C) Embriyonel karsinom
Soru 4
En sık malign germ hücreli over tümörü ve belirteç kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Disgerminom – LDH ↑
B) Yolk sac – hCG ↑
C) Koryokarsinom – AFP ↑
D) Embriyonel karsinom – LDH ↑
E) İmmatür teratom – AFP ↑↑
A) Disgerminom – LDH ↑
Soru 5
Yalnızca hCG yüksekliği saptanan germ hücreli over tümörü hangisidir?
A) Koryokarsinom
B) Yolk sac tümörü
C) Disgerminom
D) Embriyonel karsinom
E) Mikst tümör
A) Koryokarsinom
Kısa Klinik Özet
| Tümör | Yaş | Belirteç | Özgün Bulgular |
|---|---|---|---|
| Disgerminom | 10–30 yaş | LDH↑, PLAP↑, AFP– | Hızlı büyüyen solid kitle, radyosensitif |
| Yolk sac | <20 yaş | AFP↑↑ | Schiller–Duval cisimcikleri |
| Koryokarsinom | Genç kadın | hCG↑↑↑ | Hemoraji, nekroz, metastaz erken |
| Embriyonel karsinom | <30 yaş | AFP↑, hCG↑ | Mikst tümörlerde sık |
| İmmatür teratom | <20 yaş | ±AFP | Malign potansiyelli teratom |
| Olgun teratom | 20–40 yaş | – | Diş, kıl, kemik içerir (benign) |