1. Yaşam Tarzı ve Davranışsal Tedavi (ilk basamak)

• Sıvı alımını düzenleme (aşırı sıvı, kafein, alkol azaltılır)
• Kilo kaybı
• Kabızlığın önlenmesi
• Mesane eğitimi (scheduled voiding, tuvalet eğitimi)
• Pelvik taban egzersizleri (Kegel) → özellikle stres tip inkontinansta çok etkili

2. Farmakolojik Tedavi

Tedavi tipi inkontinans tipine göre değişir:

a- Stres Tip İnkontinans

• İlk basamak: Pelvik taban egzersizi
• İleri vakalar:
  • Lokal östrojen (vajinal krem/tablet) → atrofi varsa
  • Duloksetin (SNRI; sfinkter kas tonusunu artırır)

b- Urge Tip İnkontinans (Aşırı aktif mesane)

• Antikolinerjikler: Oksibutinin, Tolterodin, Solifenasin
• β3 adrenerjik agonist: Mirabegron (daha yaşlılarda antikolinerjik yan etkilerden kaçınmak için tercih edilebilir)
• Lokal östrojen (vajinal atrofi varsa)

c- Miks İnkontinans

• Kombine yaklaşım: egzersiz + ilaç tedavisi

d- Overflow (taşma) İnkontinansı

• Altta yatan nedenin tedavisi (ör. obstrüksiyon, nörojen mesane)
• Kateterizasyon gerekebilir

3. Cerrahi Tedavi

• Stres inkontinans için:
  • Mid-uretral sling (TVT, TOT)
  • Burch kolposüspansiyon
• Cerrahi düşünülmeden önce mutlaka konservatif tedavi denenir.

Özet Tablo