Tanım:
- Astım veya Kistik Fibrozis (KF) hastalarında Aspergillus fumigatus kolonizasyonuna karşı gelişen abartılı IgE/IgG immün yanıtı sonucu oluşur.
- Tekrarlayan bronkokonstriksiyon, bronşiektazi ve kronik akciğer hastalığına yol açar.
Klinik Özellikler:
- Dirençli astım atakları
- Tekrarlayan wheezing ve öksürük
- Ateş, balgam (bazen kahverengi tıkacımsı)
- Hemoptizi
- Göğüs grafisi: geçici infiltrasyonlar
- İlerlemiş olgularda: santral bronşektazi
Tanı Kriterleri:
- Astım veya KF öyküsü
- Total IgE > 1000 ng/mL
- Aspergillus için deri testi pozitifliği veya A. fumigatus’a özgü serum IgE/IgG pozitifliği
- Göğüs radyolojisinde infiltrasyon veya bronşektazi
Tedavi:
- Sistemik kortikosteroidler (temel tedavi)
- Prednizon başlanır, doz giderek azaltılır.
- Antifungal tedavi (dirençli/rekürren olgularda)
- İtrakonazol veya vorikonazol
- Aspergillus yükünü azaltır, steroid ihtiyacını düşürür.
- Astım kontrol tedavisi (inhale steroid, bronkodilatörler).
- İleri olgularda biyolojik tedaviler (örn. Omalizumab – anti-IgE).
Özet:
- Astım + çok yüksek IgE + Aspergillus duyarlılığı + bronşektazi → ABPA düşün!
- Tedavide ilk basamak kortikosteroid, gerekirse antifungal eklenir.