Nervus Femoralis (L2-3-4)

yazar

Nervus femoralis (L₂–L₄)

Anatomik Özellikleri

  • Kaynağı: Plexus lumbalis’in en büyük siniridir.
  • Seyri:
    • Fossa iliaca’da m. iliacus ile m. psoas major arasında bulunur.
    • Bu kaslarla birlikte ligamentum inguinale’nin altındaki lacuna musculorum’dan geçer.
  • Dallanması: Önde ve arkada iki dala ayrılır.

Duyusal Dalları

  • Ön dal → rami cutanei anteriores: uyluğun ön ve iç yüzünün derisini ve diz eklemine kadar olan bölgeyi innerve eder.
  • Arka dal → n. saphenus: bacağın medial yüzünde dizden ayak bileğine kadar deri duyusunu taşır.

Motor Dalları

N. femoralis şu kasları uyarır:

  • M. iliacus
  • M. quadriceps femoris (özellikle m. vastus medialis)
  • M. sartorius
  • Genellikle m. pectineus

Klinik Not

  • Uyluk ön bölgesinin en önemli siniri olduğu için hasarında:
    • Diz ekstansiyonu kaybolur (quadriceps femoris felci).
    • Uyluğun ön yüzünde ve bacağın medialinde duyu kaybı görülür.
    • Diz refleksi (patella refleksi) kaybolur.


M. tensor fasciae latae, n. gluteus superior tarafından uyarılır; n. femoralis tarafından değil.

Soru 1
25 yaşında erkek hasta, bıçak yaralanması sonrası uyluğun ön yüzünde tam duyu kaybı ve diz ekstansiyonunda güçsüzlük gelişiyor. Diz refleksi alınamıyor.

En olası yaralanan sinir hangisidir?

a) N. obturatorius
b) N. ischiadicus
c) N. femoralis
d) N. gluteus superior
e) N. cutaneus femoris lateralis

Soru 2
Nervus femoralis aşağıdaki kaslardan hangisini innerve ETMEZ?

a) M. quadriceps femoris
b) M. sartorius
c) M. iliacus
d) M. pectineus (genellikle)
e) M. tensor fasciae latae

Soru 3
N. femoralis’in duyusal dalı olan n. saphenus, aşağıdaki bölgelerden hangisinin duyusunu taşır?
a) Uyluğun arka yüzü
b) Bacağın medial yüzü ve ayak bileğine kadar olan kısmı
c) Ayağın dorsumunun lateral kısmı
d) Perine bölgesi
e) Baldırın posterolateral yüzü

Soru 4
Plexus lumbalis’in en büyük siniri olan N. femoralis aşağıdaki açıklamalardan hangisine UYGUN değildir?

a) Lacuna musculorum’dan geçerek uyluğa girer.
b) Uyluğun ön yüz kaslarını innerve eder.
c) Uyluğun ön ve medial yüzünün duyusunu taşır.
d) Diz eklemi üzerine duyusal dallar verir.
e) Uyluğun arka yüz kaslarını innerve eder.

Soru 5 (Klinik Senaryo)
60 yaşında diyabetik bir hastada femoral sinir hasarı gelişmiştir.

Aşağıdaki bulgulardan hangisinin görülmesi BEKLENMEZ?

a) Diz ekstansiyon kaybı
b) Uyluğun ön yüzünde duyu kaybı
c) Diz refleksinin kaybolması
d) Bacağın medialinde duyu kaybı
e) Uyluğun arka yüzünde duyu kaybı

Cevap Anahtarı

  1. c) N. femoralis
  2. e) M. tensor fasciae latae (n. gluteus superior tarafından innerve edilir)
  3. b) Bacağın medial yüzü ve ayak bileğine kadar olan kısmı
  4. e) Uyluğun arka yüz kaslarını innerve eder (yanlış; arka yüz kaslarını n. ischiadicus innerve eder)
  5. e) Uyluğun arka yüzünde duyu kaybı (bu n. ischiadicus ile ilişkilidir)