Yenidoğanda Anormal Hareketler – Ayırıcı Tanı

ÖzellikKonvülsiyon (Seizure)Jitteriness (Tremor)Benign Neonatal MyokloniHiperekpleksi (Startle Hastalığı)
Başlama şekliKendiliğinden, ani paroksismalUyarı (ışık, ses, dokunma) ile tetiklenirUykuda başlar, uyanınca dururAni uyaranla tetiklenir
Hareket tipiTonik, klonik, myoklonik veya subtile (göz kayması, çiğneme, apne)Ritmik titreme, simetrikTekrarlayan myoklonik sıçramalarAni yaygın tonik kasılma
Ritmik özellikGenelde ritmik değilRitmikRitmik değil, sıçrama tarzıTekrarlayan şiddetli kasılma
Uyaranla ilişkisiUyaranla başlamaz, kendiliğinden olurUyaranla artar, pasif hareketle dururUyku ile ilişkili, uyandırınca kaybolurUyaranla tetiklenir, durmaz
Bilinç durumuSıklıkla etkilenir (bilinç değişikliği)NormalNormalNormal, fakat kas tonusu artışı olabilir
Otonomik bulgularApne, bradikardi, pupilla değişiklikleri eşlik edebilirYokYokKas tonusu artışı + apne riski
EEGPatolojik deşarjlar (epileptiform)NormalNormalNormal
Ayırt edici ipucuEEG ile doğrulanır, altta yatan patoloji vardır (hipoksi, hipoglisemi, hipokalsemi, IVH)Pasif ekstremite tutulunca hareket dururSadece uyku sırasında, benign seyrederAni uyaranla başlayan şiddetli startle + sertlik
TedaviAltta yatan neden + antikonvülzanGerekmez (neden araştırılır)Gerekmez, kendiliğinden düzelirKlonazepam ile kontrol

  • Pasif hareketle duruyorsa → Jitteriness
  • Uykuda olup uyanınca kayboluyorsa → Benign myokloni
  • EEG anormal, otonomik bulgu varsa → Konvülsiyon
  • Ani uyaranla şiddetli kasılma varsa → Hiperekpleksi