Gebelikte Hemodinamik Değişiklikler; kalp hızı ve kardiyak output artar, sistemik ve pulmoner vasküler direnç azalır, ortalama arter basıncı genelde değişmez, kolloid onkotik basınç azalır.

yazar
  • Gebelik boyunca artan östrojen ve progesteron, dolaşım sisteminde önemli adaptasyonlar oluşturur.
  • Amaç: Fetüse yeterli oksijen ve besin sağlamak.

Başlıca Değişiklikler

  1. Kalp atım hızı:
    • Ortalama %10–20 artar.
    • Hafif taşikardi görülebilir.
  2. Kardiyak output (CO):
    • %30–50 artar.
    • Termde yaklaşık 6 L/dk.
    • Hem artmış kalp hızı hem de artmış stroke volüm katkı sağlar.
  3. Ortalama arter basıncı (MAP):
    • Genellikle değişmez.
    • Çünkü SVR (sistemik vasküler direnç) azalır.
  4. Pulmoner kapiller wedge basıncı (PCWP), santral venöz basınç (CVP), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu:
    • Değişmez.
  5. Sistemik vasküler direnç (SVR):
    • Azalır.
    • Progesteron ve plasentadan salınan vazodilatörler (NO, prostasiklin) etkili.
  6. Pulmoner vasküler direnç:
    • Azalır.
  7. Kolloid onkotik basınç:
    • Azalır.
    • Bu nedenle gebelerde ödem gelişimine yatkınlık vardır.

Klinik Önemi

  • Gebelerde kardiyak rezerv sınırlıdır → özellikle konjenital kalp hastalıkları, mitral stenoz gibi patolojilerde ciddi dekompansasyon gelişebilir.
  • Supin hipotansiyon sendromu: Gebeliğin son döneminde uterusun vena cava inferiora basısı ile ortaya çıkar.
  • Gebelik boyunca görülen hemodinamik adaptasyonlar doğumdan sonraki ilk haftalarda normale döner.

Özet: Gebelikte → kalp hızı ve kardiyak output artar, sistemik ve pulmoner vasküler direnç azalır, ortalama arter basıncı genelde değişmez, kolloid onkotik basınç azalır.