1. Subfalksiyan Herniasyon
- Singulat girus karşıya geçer.
- Anterior serebral arter bası altında kalır.
- Radyolojik olarak en sık görülen herniasyon tipidir.
2. Transtentorial Herniasyon
İki ana tip vardır: Aksial (santral) ve Unkal (lateral transtentorial).
a) Aksial (Santral) Herniasyon
- İki yanlı yerleşmiş kronik subdural hematom gibi lezyonlarda gelişebilir.
- Klinik:
- İki yanlı miyotik pupil,
- Yukarı bakış kısıtlılığı,
- Cheyne-Stokes solunumu.
b) Unkal Herniasyon (Lateral Transtentorial)
- En sık semptom oluşturan herniasyon tipidir.
- Posterior serebral arter ve 3. kraniyal sinir bası altında kalır.
- Klinik:
- İpsilateral midriazis
- Lezyonun karşı tarafında hemiparezi
- İleri dönemde beyin sapı tentorium kenarına sıkışır → lezyonla aynı tarafta hemiparezi (Kernohan belirtisi).
- Ayrıca:
- Orta beyin ve üst pons çizgisel kanamaları (Duret kanamaları).
3. Tonsiller Herniasyon
- Serebellar tonsillerin foramen magnumdan fıtıklaşması ile olur.
- Klinik:
- Ense sertliği,
- Öğürme ve öksürük reflekslerinin kaybı.
- En kötü prognozlu herniasyon tipidir.
