İleus Tipleri ve Özellikleri
| Tip | Tanım | Klinik Örnekler / Neden | Özellik |
|---|---|---|---|
| Adinamik (Paralitik) İleus | Mekanik obstrüksiyon olmadan bağırsak motilitesinin kaybolması | En sık postoperatif (özellikle laparotomi sonrası) Peritonit, elektrolit bozuklukları (hipokalemi), ilaçlar (opioid, antikolinerjik) | – En sık görülen tip – Distansiyon, gaz-gaita çıkışının olmaması – Karın cerrahisi sonrası beklenen |
| Spastik İleus | Bağırsak kaslarının aşırı tonus ile spazm yapması | Kurşun zehirlenmesi, porfiri | Nadir, spesifik nedenlerle görülür |
| İskemik İleus | Bağırsak damarlarının kanlanmasının bozulmasına bağlı motilite kaybı | Mezenter iskemi, strangülasyon | Ağır klinik tablo, genellikle acil cerrahi gerekir |
Postoperatif İleus – Normal Motilite Dönüş Sırası
- İnce bağırsak: ~24 saatte
- Mide: ~48 saat
- Kolon: ~72 saat (3–5 gün)
Eğer ameliyattan 3–5 gün sonra hâlâ ileus düzelmemişse, altta yatan yeni bir patoloji (mekanik obstrüksiyon, anastomoz kaçağı, abse vb.) araştırılmalıdır.
Tanısal Bulgular
- Karın distansiyonu
- Gaz-gaita çıkışının olmaması
- Bağırsak seslerinin kaybolması
- Direkt batın grafisinde (ADBG): Çok sayıda uniform hava-sıvı seviyeleri
Klinik Püf Noktaları:
- Paralitik ileus → postoperatif en sık.
- Spastik ileus → kurşun zehirlenmesi (TUS için klasik bilgi).
- İskemik ileus → acil ve ağır tablo, yüksek mortalite.
- Postop motilite dönüşü → önce ince barsak, sonra mide, en geç kolon.
